治疗三阴乳腺癌4种方法 人参皂苷Rh2的抑癌作用

三阴乳腺癌（TNBC）是临床上根据免疫组化染色检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER-2）的表达结果而提出的，指ER、PR和HER-2均为阴性的一类乳腺癌。三阴性乳腺癌八成以上为基底细胞样型乳腺癌，此外还包括部分正常乳腺样型乳腺癌。

三阴乳腺癌多发生于小于40岁的年轻妇女，且多数患者有乳腺癌家族史。其5年生存率约为77%，且晚期患者5年生存率仅为14%。目前，成熟的内分泌治疗及针对HER2基因的分子靶向治疗对三阴乳腺癌治疗无效，故三阴乳腺癌全身治疗的主要一般按常规标准治疗进行。

一、手术治疗

三阴乳腺癌的术后复发率与非三阴乳腺癌无明显差异，但区域淋巴结转移率及局部复发率高于非三阴乳腺癌。因此三阴乳腺癌病人一般常规行腋窝淋巴结清扫术。此外，保乳术后常规放疗可以降低三阴性乳腺癌的复发率。

二、化疗

三阴乳腺癌全身治疗的主要手段为化疗。研究证实，以“紫杉类＋蒽环类药物”的联合化疗获得的病理完全缓解率明显高于单用紫杉类或者蒽环类化疗获得的病理完全缓解率。对于BRCA-1突变的乳腺癌，顺铂等药物有效果显著。铂类使BRCA-1突变的乳腺癌病人的完全缓解率显著增高(高达90%)。

三、非抗Her-2靶向治疗

目前暂无有效的靶向药物，研究中对三阴乳腺癌非抗Her-2靶向药物主要有以下四类：

①抗血管生成药物。贝伐珠单抗是一种针对VEGF的人源化单克隆抗体，贝伐珠单抗能提高Her阴性的乳腺癌病人的完全缓解率。

②PARP抑制剂。PARP抑制剂治疗三阴乳腺癌的机制与BACA1基因突变相关。

③mTOR抑制剂。辅助化疗中加入mTOR抑制剂可以使三阴乳腺癌病人的完全缓解率提高。

④EGFR抑制剂。对于存在EGFR表达的三阴乳腺癌，EGFR抑制剂有望起到比较好的效果。

相信随着研究者们的不断探究及分子生物学的不断发展，三阴乳腺癌非抗Her-2的靶向药物早日成为现实。而近年来中药及一些中药的现代提取物越来越受到了广大肿瘤医学界的关注，它们的辅助治疗对于提高生存率，改善生活质量效果良好。

三阴乳腺癌侵袭性强，极易引起癌细胞复发转移，一旦复发就很难得以控制。在确诊后1年内死亡率较高，3年内复发转移率较高，若3年后无再复发则病情基本趋于稳定。因此预防三阴乳腺癌复发转移将成为有效手段。

NF-kB是一类转录因子，它能够调控诸多正常的细胞生理过程，如细胞生长和凋亡等。NF-kB同时能诱导MMPs的表达和活化，在细胞外基质的降解和细胞迁移过程中，也起到重要的促进作用。人参皂苷Rh2可明显抑制NF-kB蛋白的表达，从而对细胞的侵袭和迁移有明显的抑制作用。

此外，乳腺癌患者在接受手术治疗及化疗后易出现机体免疫功能下降，引起患者出现乏力、食欲不振和白细胞水平下降等不良反应。人参皂苷Rh2能够通过多种途径调节和增强机体免疫功能，对免疫系统具有保护作用。

人参皂苷Rh2可显著提高白介素-2活性，提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性；可促进白蛋白、γ球蛋白的合成，提高T细胞和巨噬细胞的功能。人参皂苷Rh2还能抑制正常淋巴细胞染色体突变，稳定免疫系统，达到抑癌效果。