三阴乳腺癌治疗的新进展 人参皂苷Rh2的功效

三阴性乳腺癌（TNBC）是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体（HER2）均阴性的一种特殊类型乳腺癌。三阴性乳腺癌具有高度侵袭性，其包含10-15％的新诊断的早期乳腺癌。大多数三阴性肿瘤是高度侵袭的，并且具有高复发和转移率（扩散到其他器官）。与其他类型的乳腺癌不同是，没有标准的随访治疗三阴性乳腺癌以防止复发。

那么，关于三阴乳腺癌的治疗方法，你都知道几个呢？

一、化疗

随着三阴性乳腺癌的发展，肿瘤细胞表达称为PD-L1的蛋白质配体，其与T细胞上的PD-1受体相互作用。T细胞是免疫系统对抗有害外来侵略者的主要机制。PD-L1与PD-1的相互作用防止T细胞作为威胁对肿瘤的反应。Pembrolizumab与T细胞的PD-1受体结合，因此阻断PD-1与PD-L1的相互作用，使T细胞能够对抗肿瘤细胞。研究团队假设，将这样的免疫治疗剂加入化学疗法将允许身体的天然免疫应答比单独使用任一模式更大程度地减少疾病复发。

二、内分泌治疗

国外研究表明10%~35%的三阴性乳腺癌患者会表达雄激素受体（AR），因此这类患者可能从雄激素受体抑制剂中受益。

该研究通过患者每天接受恩杂鲁胺（Enzalutamide）160mg治疗直至疾病发生进展，结果表明，恩杂鲁胺在晚期雄激素受体阳性三阴性乳腺癌患者中具有临床活性并且耐受性好。

三、免疫治疗

免疫治疗是继手术、化疗和放疗之后的一种新型的抗肿瘤疗法。程序性死亡因子1（programmeddeath-1，PD-1）和程序性死亡配体1（programmeddeath-ligand1，PD-L1）是表达于多种肿瘤细胞表面的共抑制分子，其在介导乳腺肿瘤细胞的免疫逃逸中发挥着作用。有研究指出，三阴性乳腺癌患者的PD-L1表达率高达20%。

由此认为，PD-L1抑制剂可能在三阴性乳腺癌中发挥治疗作用。一项有关PD-L1抑制剂atezolizumab和紫杉醇联合应用于转移性三阴性乳腺癌患者（24例）的研究指出，联合应用组的患者具有良好的耐受性，客观有效率达42%。相信随着研究的不断深入，将有更多的患者受益于肿瘤免疫疗法。

四、联合治疗

目前普遍认为BRAC1/2突变的三阴性乳腺癌可能对化疗特别敏感，中药人参皂苷Rh2联合治疗已经成为三阴性乳腺癌标准治疗方案之一。人参皂苷Rh2是一种人参中提取的达玛烷二醇型皂苷，是人参中具有显著抗癌药理活性的皂苷成分。它具有广谱抗肿瘤的药理活性，呈浓度和时间依赖性促使乳腺癌细胞凋亡。关于人参皂苷Rh2在乳腺癌化疗中的应用研究的也很多：冯晓娜、蒋革、李清等人在《人参皂苷Rh2提高人乳腺癌细胞MCF-7对5-氟尿嘧啶诱导凋亡的敏感性》一文中指出5-FU作为临床抗肿瘤药物，由于疗效明显被广泛应用，但同时伴有严重的胃肠道反应、骨髓抑制、静脉炎、局部皮肤病变、神经系统失调、脱发、皮炎、甲床变黑等毒性反应，在人参皂苷Rh2能够增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，研究表明即使低剂量低毒的5-fu在人参皂苷Rh2作用下同样能发挥出协同增强抗癌治疗的功效。

正是因为三阴乳腺癌相较其他类型的治疗方法有限，导致三阴乳腺癌患者十分惧怕，但是随着医学技术的进步，医学研究的发展，三阴乳腺癌的难题正在逐步被，我们期待三阴乳腺癌能够得到有效的控制，新的疗法能够早日被应用于乳腺癌患者身上。