左手腕疼痛应警惕的病有哪些

左手腕疼痛可能与腕管综合征、腱鞘炎、关节炎、腕关节扭伤、痛风性关节炎等疾病有关。腕部疼痛的病因从生理性损伤到病理性改变均有涉及，需结合伴随症状综合判断。

1、腕管综合征

腕管综合征是正中神经在腕部受压导致的疾病，可能与长期重复性手腕动作、妊娠期水肿等因素有关。典型表现为拇指至无名指桡侧麻木，夜间疼痛加重，可能伴随握力下降。确诊需结合神经传导检查，治疗包括腕部支具固定、局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液，严重者需腕横韧带切开减压术。

2、腱鞘炎

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎或屈肌腱鞘炎常见病因，多因过度使用手腕引发肌腱与腱鞘摩擦。特征性表现为局部压痛、活动时弹响，桡侧茎突腱鞘炎可出现Finkelstein试验阳性。急性期建议制动配合双氯芬酸钠凝胶外用，慢性反复发作可考虑醋酸泼尼松龙局部封闭治疗。

3、关节炎

类风湿关节炎或骨关节炎均可累及腕关节，前者多呈对称性晨僵超过1小时，伴随关节梭形肿胀；后者常见于中老年，X线可见关节间隙狭窄。需完善类风湿因子检测，治疗选用塞来昔布胶囊缓解症状，慢作用抗风湿药如甲氨蝶呤片控制病情进展。

4、腕关节扭伤

外力作用导致的韧带损伤属于常见生理性病因，表现为局部肿胀瘀斑，腕关节活动受限。急性期可采用RICE原则处理，48小时后热敷促进恢复，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠贴剂。若持续疼痛需排除三角纤维软骨复合体损伤可能。

5、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积引发的急性炎症常累及第一跖趾关节，但腕部亦可发作。典型表现为突发剧痛，皮肤发红发热，血尿酸检测有助于诊断。急性期选用秋水仙碱片或依托考昔片抗炎，缓解期需苯溴马隆片促进尿酸排泄，同时控制高嘌呤饮食。

出现持续48小时以上的腕部疼痛或伴随红肿热痛、功能障碍时，建议尽早就医明确病因。日常生活中应注意避免手腕过度负重，使用电脑时保持腕部中立位，睡眠中可佩戴护腕预防腕管综合征。急性期疼痛可冷敷15-20分钟缓解肿胀，恢复期适当进行腕关节屈伸旋转训练增强稳定性。若需长期重复手腕动作，建议每小时休息5分钟并做反向拉伸动作。