肾盂肾炎与肾小球肾炎的区别

肾盂肾炎与肾小球肾炎的区别主要体现在发病部位、病因机制及临床表现等方面。肾盂肾炎是肾盂和肾间质的感染性疾病，肾小球肾炎则是肾小球免疫性炎症反应。

1、发病部位

肾盂肾炎病变集中于肾盂、肾盏及肾间质，多由细菌逆行感染引起。肾小球肾炎主要累及肾小球毛细血管丛，与免疫复合物沉积或自身抗体攻击相关。

2、病因机制

肾盂肾炎常见病原体为大肠埃希菌等革兰阴性菌，通过尿路上行感染。肾小球肾炎多因链球菌感染后免疫反应、自身免疫疾病或遗传因素导致基底膜损伤。

3、典型症状

肾盂肾炎急性期表现为高热、寒战、腰痛伴尿频尿急，尿检可见脓尿和菌尿。肾小球肾炎典型症状为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，部分患者出现肾功能减退。

4、实验室检查

肾盂肾炎血常规显示中性粒细胞升高，尿培养可明确致病菌。肾小球肾炎尿沉渣可见变形红细胞管型，血清补体C3水平在急性期常降低，肾活检可明确病理类型。

5、治疗原则

肾盂肾炎需根据药敏结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等。肾小球肾炎治疗包括控制血压的缬沙坦胶囊、调节免疫的泼尼松片，严重者需用环磷酰胺注射液。

两类肾炎患者均需限制钠盐摄入，每日饮水量保持在2000毫升左右。肾盂肾炎患者应注意会阴清洁，避免憋尿；肾小球肾炎患者需定期监测尿蛋白和肾功能。出现持续水肿或尿量明显减少时应及时复查，避免剧烈运动加重肾脏负担。