小儿肠炎高烧退了2天后又发热

小儿肠炎高烧消退2天后再次发热可能与病情反复、继发感染、脱水或药物反应等因素有关。肠炎通常由病毒或细菌感染引起，需结合具体病因采取针对性治疗。

1.病情反复

病毒性肠炎病程可能呈现波浪式发热特点，如轮状病毒感染后因肠道黏膜修复较慢，可能出现短暂退热后体温回升。此时需继续观察患儿精神状态与排便情况，避免过早停用补液措施。可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物辅助治疗。

2.继发感染

肠炎可能导致肠道屏障受损引发细菌移位，或护理不当诱发呼吸道感染。若发热伴随咳嗽、脓便等症状，可能与肺炎链球菌、沙门氏菌等继发感染有关。需通过血常规、粪便培养明确病原体，必要时使用头孢克肟颗粒、阿奇霉素干混悬剂等抗菌药物。

3.脱水未纠正

持续腹泻呕吐易导致脱水及电解质紊乱，表现为口渴减轻后再次出现发热、尿量减少。家长需继续补充含电解质的口服补液盐，监测患儿前囟凹陷及皮肤弹性情况。重度脱水需静脉补液治疗，避免发生循环衰竭。

4.药物热反应

部分患儿对退热药或抗生素可能产生药物热，通常出现在用药后48-72小时，表现为无感染征象的反复低热。家长应记录用药与发热时间关系，及时与医生沟通调整用药方案，如更换为对乙酰氨基酚滴剂或调整抗生素种类。

5.其他并发症

少数情况需警惕肠套叠、败血症等严重并发症，若发热伴随阵发性哭闹、血便或意识改变，应立即就医进行腹部超声或血培养检查。肠套叠可能需空气灌肠复位，败血症则需静脉注射头孢曲松钠等广谱抗生素。

家长应保持患儿饮食清淡，选择米汤、苹果泥等低渣食物，避免高糖饮品加重腹泻。注意餐具消毒与手部清洁，观察每日排便次数及性状变化。若发热超过38.5度持续24小时或出现嗜睡、抽搐等症状，须立即前往儿科急诊。恢复期可适当补充锌制剂促进肠黏膜修复，但所有药物使用均需严格遵循医嘱。