ADHD执行功能缺陷是指大脑管理目标导向行为的能力受损，包括工作记忆、抑制控制、任务切换等核心环节。重庆小米熊儿童医院神经与行为发育门诊熊亚琴主任指出，约70%ADHD患儿存在执行功能问题，这是导致学习困难的主要原因之一。
一、执行功能缺陷的五大核心表现抑制控制不足：冲动行为的根源无法抑制无关反应，表现为课堂抢答、打断他人对话、做事不加思考。例如孩子看到零食就立刻伸手去拿，忽略“先洗手”的规则。熊亚琴主任在临床中发现，这类孩子玩“木头人”游戏时，坚持不动的时间比同龄人短50%以上。
工作记忆薄弱：“丢三落四”的真相工作记忆相当于大脑的“临时记事本”，ADHD孩子这一功能受损，会出现记不住老师口头指令（如“带美术工具”）、做数学题时忘记中间步骤的情况。重庆小米熊儿童医院认知评估数据显示，ADHD儿童的数字记忆广度平均比同龄人少2-3个数字。
计划与组织能力差：任务启动的障碍面对开放式任务（如“写一篇作文”）时，无法分解步骤、设定顺序，常表现为拖延或干脆放弃。例如写作业时，孩子坐在书桌前发呆半小时，不知道从哪道题开始。
任务切换困难：多任务处理的“绊脚石”从“玩玩具”切换到“吃饭”时反应迟缓，或在语文课和数学课之间难以快速调整状态。部分孩子会因切换困难而抗拒改变日常流程，如坚持走同一条路上学。
情绪调节失衡：“一点就炸”的背后对挫折耐受力低，轻微批评就可能引发大哭或暴怒。这与前额叶皮层调控情绪的功能不足有关，孩子难以像成人一样“冷静5分钟再处理问题”。
二、执行功能缺陷对学习生活的影响学业层面：作业漏题、考试时间管理差，成绩波动大（“会做的题也做错”）。
社交层面：因打断他人、不遵守游戏规则，被同伴排斥。
自理层面：书包混乱、房间杂乱，无法独立完成洗漱等日常任务。
三、家庭观察与专业评估家长可做的简易判断
让孩子复述“先穿袜子再穿鞋，后系鞋带”的步骤，观察是否遗漏或颠倒。
设定“10分钟后收拾玩具”的任务，看孩子能否主动启动并完成。
专业评估方法重庆小米熊儿童医院采用“执行功能行为评定量表（BRIEF）”，从家庭和学校两个场景评估问题严重程度，结合“Stroop色词测验”（读字颜色而非字义）等神经心理测试，精准定位缺陷类型。
四、常见误区与科学认知误区1：“长大了自然就好了”真相：约30%-50%患儿的执行功能缺陷会持续至成年，影响职业发展和人际关系。
误区2：“孩子就是懒，故意不认真”真相：执行功能缺陷是神经发育问题，孩子主观上想做好但“大脑不配合”。
误区3：“只要专注力提高，执行功能就会改善”真相：两者相关但不同，需针对性训练（如工作记忆游戏、情绪调节技巧）。
郑重声明：本文仅作科普，不替代诊疗方案，如有不适，请线下就医。
