抽动症检查需结合症状评估、量表测评、排除性检查，明确病因与共病情况。重庆小米熊儿童医院行为发育科汪华琴主任指出，规范检查是避免误诊的关键，约60%患儿存在学习困难、注意力缺陷等共病问题。
一、基础检查：明确症状特征与病程临床症状评估医生通过观察孩子是否有不自主眨眼、清嗓子、耸肩等动作，记录抽动频率、强度及持续时间。需排除因结膜炎、咽炎等躯体疾病导致的“假性抽动”。重庆小米熊儿童医院采用“动态行为记录法”，让家长拍摄孩子1-2天的日常视频，辅助医生判断症状模式。
病程与诱因询问重点了解症状出现时间（如是否在感冒后加重）、是否受情绪影响（紧张时加剧、放松时减轻）、家族中是否有类似患者。汪华琴主任强调，短暂性抽动（持续＜1年）与慢性抽动的干预方案差异较大，需精准区分。
二、量表测评：量化症状与功能影响耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）从抽动频率、强度、持续时间、复杂性、干扰程度5个维度评分，0-50分为轻度，51-100分为中度，101分以上为重度。该量表是国际通用的诊断与疗效评估工具。
共病筛查量表
注意力缺陷多动障碍（ADHD）：采用SNAP-IV量表，评估是否存在注意力不集中、多动冲动症状。
情绪问题：通过儿童抑郁量表（CDI）、焦虑量表（RCADS），排查是否合并情绪障碍。
行为问题：使用Conners儿童行为量表，了解孩子在学校、家庭的适应情况。
三、排除性检查：排除器质性病因血液检查
血常规+生化：排查是否因贫血、电解质紊乱导致的肌肉异常收缩。
甲状腺功能：甲状腺激素异常可能引发运动障碍，需排除甲亢等疾病。
抗链球菌抗体：部分抽动与链球菌感染相关（如PANDAS综合征），需检测ASO、抗DNA酶B等指标。
影像学检查若抽动症状突然加重或伴随头痛、呕吐等，需进行头颅CT或MRI，排除颅内占位、血管畸形等器质性病变。重庆小米熊儿童医院数据显示，约5%难治性抽动患儿存在基底节区异常信号。
脑电图（EEG）排除癫痫等发作性疾病，尤其是伴随意识障碍、大小便失禁的抽动样症状，需与癫痫失神发作鉴别。
四、家长常见疑问解答检查需要空腹吗？血液检查需空腹8-12小时，其他项目无特殊要求。
孩子不配合量表测评怎么办？医生会通过游戏互动、观察行为表现补充评估，3-6岁儿童以家长问卷为主。
所有检查都要做吗？需根据症状个体化选择，首次就诊建议完成基础评估+量表测评，必要时进行血液和影像学检查。
五、常见误区解读误区1：抽动症就是“坏习惯”，不用检查真相：部分抽动是脑炎、肝豆状核变性等疾病的表现，需通过检查排除危险病因。
误区2：检查越多越精准真相：过度检查可能增加孩子焦虑，需在医生指导下选择必要项目。
误区3：脑电图异常就是癫痫真相：抽动症患儿可能出现非特异性脑电波，但需结合临床症状判断，不能仅凭脑电图确诊癫痫。
郑重声明：本文仅作科普，不替代诊疗方案，如有不适，请线下就医。
