胆囊结石会引起胰腺炎怎么办

胆囊结石引起胰腺炎可通过禁食胃肠减压、解痉镇痛、抑制胰酶分泌、抗感染治疗、手术治疗等方式干预。胆囊结石诱发胰腺炎通常与结石嵌顿、胆汁反流、胰管梗阻、细菌感染、代谢紊乱等因素有关。

1、禁食胃肠减压

急性发作期需立即禁食并通过鼻胃管引流胃液，减少胰液分泌刺激。胃肠减压能缓解腹胀呕吐，降低胰胆管压力。需配合静脉营养支持，待血淀粉酶正常后逐步恢复低脂流食。

2、解痉镇痛

可遵医嘱使用消旋山莨菪碱注射液或间苯三酚注射液缓解胆道痉挛疼痛。疼痛剧烈时可用盐酸哌替啶注射液，但需避免吗啡类引发Oddi括约肌收缩。同时需纠正伴随的水电解质紊乱。

3、抑制胰酶分泌

生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液能显著抑制胰酶合成释放。质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠可减少胃酸刺激胰泌素分泌。用药期间需监测血糖及胃肠功能恢复情况。

4、抗感染治疗

针对胆源性感染可选用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液或盐酸莫西沙星氯化钠注射液。重症胰腺炎需联合甲硝唑氯化钠注射液覆盖厌氧菌。用药前应进行血培养及药敏试验指导选药。

5、手术治疗

胆囊结石合并胆总管结石需行腹腔镜胆囊切除+胆总管探查术。坏死性胰腺炎需手术清创引流。内镜逆行胰胆管造影取石可作为过渡治疗。术后需预防胰腺假性囊肿等并发症。

恢复期应严格低脂饮食，每日脂肪摄入控制在20克以下，避免酒精及暴饮暴食。定期复查腹部超声监测结石复发，伴有糖尿病者需控制血糖。急性发作缓解后3个月内完成胆囊切除术可预防胰腺炎再发。出现持续发热、黄疸或腹痛加重需立即就医。