糖尿病末梢神经病变怎么治疗

糖尿病末梢神经病变可通过控制血糖、营养神经药物、改善微循环药物、镇痛治疗、物理康复等方式治疗。糖尿病末梢神经病变通常由长期高血糖、微血管病变、代谢异常、氧化应激、炎症反应等因素引起。

1、控制血糖

严格监测并维持血糖稳定是治疗基础。持续高血糖会加重神经纤维损伤，需通过胰岛素注射或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等控制血糖。同时配合饮食管理，限制高糖高脂食物摄入，每日分餐进食有助于平稳血糖波动。

2、营养神经药物

甲钴胺片、依帕司他胶囊等药物可直接修复受损神经。甲钴胺作为维生素B12活性成分，能促进髓鞘再生；依帕司他则通过抑制醛糖还原酶减少神经细胞内山梨醇蓄积。这类药物需长期使用，可能伴随轻微胃肠道反应。

3、改善微循环

贝前列素钠片、胰激肽原酶肠溶片能扩张末梢血管。糖尿病微血管病变导致神经缺血缺氧，这类药物通过增加血流灌注改善神经供氧。使用时需注意监测血压，避免与抗凝药物联用增加出血风险。

4、镇痛治疗

普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊适用于烧灼样疼痛。神经病理性疼痛常表现为夜间加重的刺痛感，这类药物通过调节钙离子通道抑制疼痛信号传导。初始用药可能出现头晕嗜睡，应避免突然停药。

5、物理康复

低频脉冲电刺激配合足部按摩能延缓肌肉萎缩。神经病变导致足部感觉减退时，每日进行10-15分钟穴位按压和关节被动活动，配合红光治疗仪照射，可改善局部血液循环并预防足部溃疡。

患者需每日检查双足有无破损，选择透气棉袜及宽松软底鞋，避免烫伤或外伤。每周进行3-5次30分钟低强度有氧运动如游泳、骑自行车，有助于改善胰岛素敏感性。出现足部溃疡、感染或剧烈疼痛时应立即就医，晚期病变可能需神经减压手术干预。