产前子痫怎么治疗 介绍产前子痫的治疗方法
产前子痫的治疗方法主要有降压治疗、硫酸镁解痉、镇静治疗、终止妊娠、严密监测。产前子痫是妊娠期高血压疾病的严重阶段,需立即干预以防止母婴并发症。
1、降压治疗
控制血压是产前子痫治疗的首要目标,常用拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等药物。拉贝洛尔通过阻断α和β受体降低外周血管阻力,硝苯地平则通过钙通道阻滞作用扩张血管。用药期间需持续监测血压波动,避免血压骤降影响胎盘血流。严重高血压可能需静脉注射乌拉地尔等速效降压药。
2、硫酸镁解痉
硫酸镁是预防和治疗子痫抽搐的核心药物,通过拮抗钙离子抑制神经肌肉兴奋性。给药方案包括负荷剂量静脉推注和维持剂量持续滴注,治疗期间需监测膝反射、呼吸频率及尿量以防镁中毒。若出现呼吸抑制需立即停用并静脉注射葡萄糖酸钙拮抗。
3、镇静治疗
地西泮或苯巴比妥可用于控制抽搐发作,通过增强γ-氨基丁酸神经抑制功能减轻中枢神经系统过度兴奋。反复抽搐者可能需要冬眠合剂维持镇静状态。使用镇静药物时需加强气道管理,警惕呼吸抑制风险,尤其对于胎儿宫内窘迫病例。
4、终止妊娠
分娩是根治产前子痫的唯一方法,病情稳定后应尽快终止妊娠。孕周≥34周者推荐立即引产或剖宫产,不足34周但出现器官功能损害时也需考虑终止妊娠。术前需评估宫颈条件、胎儿状况及母体凝血功能,做好新生儿复苏准备。
5、严密监测
持续心电监护血压、血氧及尿量,每4小时评估意识状态和反射。实验室监测包括血常规、肝肾功能、凝血功能及24小时尿蛋白定量。胎儿监护需结合胎心电子监护、超声多普勒和生物物理评分,及时发现胎儿生长受限或窘迫。
产前子痫患者应绝对卧床休息,保持环境安静避光。饮食需限制钠盐摄入但保证足够蛋白质,每日液体量控制在2000毫升左右。定期进行胎动计数,出现头痛、视物模糊或上腹痛需立即报告。产后仍需监测血压至产后12周,远期需筛查心血管疾病风险。母乳喂养期间用药需咨询医生调整方案。