胸痛三联征CT检查方法有哪些

胸痛三联征CT检查方法主要有冠状动脉CTA、肺动脉CTA、主动脉CTA三种。胸痛三联征通常指急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层三种危重症，需通过针对性影像学检查明确诊断。

1、冠状动脉CTA

冠状动脉CTA通过静脉注射对比剂，利用多层螺旋CT扫描重建冠状动脉三维图像。该检查可清晰显示冠状动脉狭窄、斑块及血流情况，对诊断急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等冠脉疾病具有重要价值。检查前需控制心率，通常要求静息心率低于70次/分，必要时服用降心率药物。检查过程中需配合屏气指令以获得清晰图像。

2、肺动脉CTA

肺动脉CTA通过快速注射对比剂捕捉肺动脉充盈期图像，能准确检出肺动脉主干及分支的血栓栓塞。该检查对肺栓塞诊断灵敏度较高，可同时评估右心功能及肺实质灌注情况。检查时需采用高压注射器确保对比剂团注效果，扫描范围从肺动脉主干延伸至亚段分支。对于肾功能不全患者需谨慎评估对比剂使用风险。

3、主动脉CTA

主动脉CTA可全程显示主动脉管腔及血管壁结构，能明确主动脉夹层破口位置、累及范围及分支血管受累情况。检查需采用心电门控技术减少主动脉搏动伪影，通过多平面重建识别内膜瓣片和真假腔。对于StanfordA型夹层需紧急手术治疗，B型夹层可考虑药物保守或腔内修复。

胸痛三联征CT检查需根据临床评估选择针对性项目，三种检查可单独或联合进行。检查前应完善肾功能、甲状腺功能及过敏史筛查，妊娠期妇女需谨慎评估辐射风险。检查后建议多饮水促进对比剂排泄，观察穿刺部位有无血肿，出现皮疹、呼吸困难等过敏反应需立即处理。日常需控制高血压、高血脂等基础疾病，戒烟限酒，突发剧烈胸痛时须立即就医。