怎么检查是不是胃穿孔 检查胃穿孔的3个方法须知

检查胃穿孔主要有腹部X线检查、腹部CT检查、胃镜检查3个方法。胃穿孔可能由消化性溃疡、外伤、胃部肿瘤等因素引起，需结合临床表现和影像学结果综合判断。

1、腹部X线检查

腹部X线检查是诊断胃穿孔的初步筛查手段。患者采取站立位或左侧卧位时，X线片可显示膈下游离气体，这是胃穿孔的特征性表现。该方法操作简便、成本较低，但对微小穿孔敏感性不足，且无法评估穿孔具体位置和周围组织损伤程度。检查前需禁食4小时以上，避免肠道积气干扰判断。

2、腹部CT检查

腹部CT能清晰显示胃壁缺损位置、穿孔大小及腹腔内游离气体分布，对后壁穿孔和小穿孔的检出率显著高于X线。增强CT还可评估是否合并腹腔脓肿、血管损伤等并发症。检查时需静脉注射造影剂以增强对比度，但肾功能不全者需谨慎使用。该检查具有辐射暴露，孕妇应避免。

3、胃镜检查

胃镜能直接观察胃黏膜破损情况，明确穿孔部位和溃疡特征，必要时可进行活检以鉴别良恶性病变。急性期检查存在扩大穿孔风险，通常需在病情稳定后实施。操作前需空腹6小时以上，检查过程中可能需注气扩张胃腔，可能加重气腹症状，需由经验丰富的内镜医师谨慎操作。

疑似胃穿孔患者应立即禁食并就医，避免自行服用止痛药物掩盖病情。确诊后需根据穿孔大小选择保守治疗或手术修补，术后需流质饮食逐渐过渡，避免辛辣刺激食物。日常应注意规律进食，控制胃酸分泌药物需遵医嘱规范使用，消化性溃疡患者应定期复查胃镜。出现剧烈腹痛伴板状腹等急腹症表现时，须急诊处理以防感染性休克。