血瘀型崩漏先排血还是先止血

血瘀型崩漏通常需要先活血化瘀再止血，治疗需根据出血量、体质等因素综合判断。主要干预方式有中药调理、针灸疗法、饮食调节、生活护理、紧急止血。

1、中药调理

血瘀型崩漏的核心病机为瘀血阻滞胞宫，需优先使用活血化瘀类中药疏通经络。常用药物包括益母草颗粒、少腹逐瘀丸、血府逐瘀胶囊等，其中益母草颗粒能调节子宫收缩，少腹逐瘀丸擅长温经散寒，血府逐瘀胶囊侧重理气活血。用药期间需观察出血颜色变化，若血色由暗红转鲜红提示瘀血渐化，可逐步加入三七粉等止血成分。切忌过早使用大量炭类止血药，可能导致瘀血内停加重病情。

2、针灸疗法

针刺三阴交、血海等穴位能双向调节气血运行，既促进瘀血消散又改善子宫固摄功能。临床常采用平补平泻手法，配合艾灸关元穴温通下焦。对于急性大出血患者，可紧急针刺隐白穴配合耳穴子宫点按压，此阶段仍以行气活血为主，待出血减缓后再加强脾经穴位以健脾统血。针灸治疗需连续进行5-7天，月经周期后半段可预防性施针。

3、饮食调节

日常宜食用山楂红糖饮、玫瑰花茶等活血食疗方，出血期可用莲藕炖排骨既化瘀又补血。禁忌生冷黏腻食物，避免血液凝滞加重瘀血。推荐加入黑木耳、洋葱等富含类黄酮的食材，能改善微循环又不影响凝血功能。若出血量较大时可暂时用阿胶糯米粥滋阴止血，但仍需配伍少量藏红花维持活血效力。

4、生活护理

急性出血期需卧床休息但不宜完全制动，建议每2小时翻身活动预防血栓形成。下腹部可热敷促进盆腔血液循环，温度控制在40℃以下避免血管过度扩张。保持外阴清洁预防感染，记录出血量及血块形态变化。经期禁止剧烈运动和盆浴，避免寒冷刺激导致血管痉挛。

5、紧急止血

当出血量超过月经量2倍或出现头晕心悸时，需立即采用云南白药胶囊等应急止血，同时服用复方丹参片防止血留瘀。严重贫血者应及时输血并静脉滴注止血敏，但后续仍需用桃红四物汤等方剂清除残留瘀血。绝经期患者突发崩漏需警惕子宫内膜病变，止血后应行诊断性刮宫明确病因。

血瘀型崩漏患者日常应穿着宽松棉质内衣，避免久坐压迫盆腔血管。可练习八段锦「调理脾胃须单举」式改善气血运行，每周3次每次20分钟。饮食上交替使用活血期（月经前1周）和补血期（月经后）不同食谱，如经前饮用藏红花水，经后炖煮当归羊肉汤。保持规律作息和情绪平稳，长期焦虑易导致肝气郁结加重血瘀。每年定期妇科检查，监测子宫内膜厚度变化。若出现经血突然增多或持续漏下不止，须立即复查调整治疗方案。