侵袭性垂体腺瘤术后并发症有哪些

侵袭性垂体腺瘤术后并发症主要包括脑脊液漏、尿崩症、垂体功能低下、视力障碍和颅内感染等。手术方式、肿瘤侵袭范围及个体差异均可能影响并发症的发生概率。

1、脑脊液漏

术中硬脑膜破损可能导致脑脊液经鼻腔或切口渗出，表现为持续清亮液体流出。轻度漏液可通过头高卧位、限制活动等保守治疗缓解，严重时需行腰大池引流或手术修补。术后保持鼻腔清洁干燥，避免用力擤鼻或打喷嚏。

2、尿崩症

手术损伤下丘脑-垂体后叶系统会导致抗利尿激素分泌不足，引发多尿、烦渴和低比重尿。临时性尿崩症多在一周内恢复，持续性需长期使用去氨加压素替代治疗。需监测每日出入量及血电解质水平，防止脱水或低钠血症。

3、垂体功能低下

腺垂体受损可引起促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等分泌不足，表现为乏力、低血压和月经紊乱。需通过激素水平检测评估，并给予糖皮质激素、甲状腺素等靶向替代治疗。术后需定期复查激素水平调整用药剂量。

4、视力障碍

肿瘤压迫或手术操作可能损伤视神经或视交叉，导致视野缺损或视力下降。急性视力恶化需排除术后血肿压迫，慢性损伤可尝试神经营养药物和康复训练。术前存在视路受压者更易发生不可逆损伤。

5、颅内感染

经鼻蝶手术路径增加细菌侵入风险，可能出现脑膜炎或脓肿，表现为发热、颈强直和意识改变。预防性使用抗生素可降低感染概率，确诊后需根据药敏结果足疗程抗感染治疗。严格无菌操作和术后鼻腔护理是关键预防措施。

术后应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素摄入促进伤口愈合，避免高盐饮食加重尿崩症状。早期可在医生指导下进行轻度活动，但三个月内禁止剧烈运动和重体力劳动。定期复查垂体MRI和激素水平，出现头痛加剧、视力变化或持续发热需立即就医。心理疏导有助于缓解术后焦虑情绪，家属应密切观察患者精神状态和生理指标变化。