骨骼肌溶解怎么回事，怎么办

骨骼肌溶解可能由剧烈运动、肌肉挤压伤、药物副作用、代谢紊乱、遗传性疾病等原因引起，可通过补液治疗、碱化尿液、药物干预、血液净化、病因治疗等方式改善。

1、剧烈运动：

长时间高强度运动导致肌肉过度收缩，肌细胞膜完整性破坏，肌红蛋白释放入血。典型表现为运动后肌肉剧痛、尿色加深。需立即停止运动，补充电解质溶液，轻度病例通过休息可缓解，严重者需静脉补液预防肾损伤。

2、肌肉挤压伤：

外伤或长时间压迫使肌肉缺血坏死，常见于地震灾害或手术体位不当。伴随肢体肿胀、皮肤瘀斑。需解除压迫源，早期进行筋膜切开减压，监测肌酸激酶水平，每小时尿量需维持在100毫升以上。

3、药物副作用：

他汀类降脂药、抗精神病药等可能干扰肌细胞代谢。多表现为对称性近端肌无力，合并用药时风险增高。发现肌酶升高需立即停药，使用辅酶Q10等保护性药物，严重病例需血浆置换清除毒素。

4、代谢紊乱：

低钾血症、甲状腺功能减退等导致肌细胞能量代谢障碍。常伴随原发病症状如乏力、水肿。需纠正电解质紊乱，甲状腺功能低下者补充左甲状腺素，同时监测肌红蛋白尿情况。

5、遗传性疾病：

糖原累积症、肉碱缺乏症等遗传代谢缺陷易诱发复发性肌溶解。儿童期起病多见，运动耐力显著下降。需长期避免剧烈运动，高碳水化合物饮食，急性发作时静脉输注葡萄糖溶液。

预防骨骼肌溶解需注意运动强度循序渐进，高温环境下及时补充含钠饮品。服用他汀类药物期间避免联合使用吉非罗齐等高风险药物。日常增加富含维生素E的坚果摄入，运动后及时进行肌肉拉伸。出现酱油色尿液或持续肌痛超过24小时，需急诊检测肌酸激酶与肾功能。恢复期建议采用游泳等低冲击运动逐步重建肌肉耐受，每周运动增量不超过10%。合并慢性病患者应定期监测肌酶谱，糖尿病者需严格控制血糖波动。