股骨颈骨折坏死的症状是怎么样的

股骨颈骨折坏死的主要症状包括髋部疼痛、活动受限、跛行、患肢缩短及关节僵硬。股骨头坏死通常由血供中断、骨折愈合不良、长期激素使用、酗酒及骨质疏松等因素引起。

1、髋部疼痛：

早期表现为腹股沟区或臀部间歇性钝痛，负重时加重，休息后缓解。随着坏死进展，疼痛转为持续性并放射至膝关节内侧。影像学可见股骨头密度不均或囊性变，需避免患肢负重并使用拐杖辅助行走。

2、活动受限：

髋关节内旋和外展功能最先受影响，穿袜、下蹲等动作困难。晚期出现关节囊挛缩导致屈曲畸形。物理治疗可维持关节活动度，严重者需行关节松解术。

3、跛行步态：

因疼痛和肌力下降出现防痛步态，患侧支撑期缩短。伴随臀中肌无力时出现Trendelenburg步态，表现为行走时躯干向患侧倾斜。需进行髋外展肌群强化训练改善步态。

4、患肢缩短：

股骨头塌陷后导致下肢长度差异，差距超过2厘米需垫高鞋跟。伴随骨盆倾斜可能引发继发性脊柱侧弯，需定期测量双下肢长度差。

5、关节僵硬：

晚期因软骨破坏和骨赘形成导致关节僵硬，晨僵时间超过30分钟。X线显示关节间隙狭窄或消失，此时保守治疗效果有限，需考虑全髋关节置换术。

患者应严格控制体重以减少关节负荷，每日补充1000毫克钙剂和800单位维生素D。康复期进行水中步行训练可减轻关节压力，每周3次低强度游泳有助于维持髋关节活动度。饮食需增加深海鱼类和深绿色蔬菜摄入，避免酒精及高嘌呤食物。出现夜间静息痛或关节交锁症状时需立即复查MRI评估坏死进展。