血小板减少能做增强CT吗
血小板减少患者能否进行增强CT需根据具体数值和出血风险综合评估。主要影响因素包括血小板计数水平、凝血功能状态、是否存在活动性出血、造影剂过敏史以及基础疾病严重程度。
1、血小板计数：
血小板计数低于50×10⁹/L时出血风险显著增加，需谨慎评估增强CT必要性。临床通常建议将血小板提升至50×10⁹/L以上再行检查，紧急情况下可考虑输注血小板后实施。
2、凝血功能：
合并凝血酶原时间延长或纤维蛋白原降低时，血管穿刺部位易形成血肿。需完善凝血四项检查，异常者需提前纠正凝血功能障碍。
3、出血倾向：
存在皮肤瘀斑、牙龈出血等表现时，造影剂注射可能加重出血。需评估近期出血频率及严重程度，必要时推迟检查至出血控制后。
4、造影剂风险：
含碘造影剂可能影响血小板功能，既往有造影剂过敏史者需提前进行抗过敏预处理。肾功能不全患者还需评估造影剂肾病风险。
5、基础疾病：
白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病导致的血小板减少，需优先治疗原发病。肿瘤患者需权衡肿瘤分期评估与检查风险的利弊。
血小板减少患者进行增强CT前后应避免剧烈运动，穿刺部位需加压包扎24小时。检查后适量饮水促进造影剂排泄，但肾功能不全者需控制饮水量。日常饮食可增加富含维生素C的柑橘类水果和含铁丰富的动物肝脏，有助于改善血管脆性和造血功能。建议检查前与血液科及影像科医生充分沟通，制定个体化方案。
