半月板损伤的体格检查包括什么
半月板损伤的体格检查主要包括麦氏试验、研磨试验、关节间隙压痛检查、过伸过屈试验和股四头肌萎缩评估。
1、麦氏试验：
患者仰卧位，检查者一手握足跟部，另一手固定膝部，屈曲膝关节同时内旋或外旋小腿并逐渐伸直。出现疼痛或弹响提示半月板损伤。该试验通过模拟半月板受挤压机制判断损伤位置，阳性结果需结合影像学进一步确认。
2、研磨试验：
患者俯卧位屈膝90度，检查者按压足底并旋转小腿，若诱发膝关节疼痛则为阳性。此检查通过增加胫股关节压力，使半月板受到挤压摩擦，对后角损伤诊断敏感性较高。
3、关节间隙压痛：
在膝关节屈曲20-30度时触诊内侧或外侧关节线，局部压痛提示对应侧半月板损伤。内侧半月板损伤压痛点多位于胫骨平台上缘，外侧损伤压痛更靠近腓骨头位置。
4、过伸过屈试验：
被动过伸膝关节时出现疼痛可能提示半月板前角撕裂，过度屈曲疼痛则可能与后角损伤相关。该检查可评估半月板在关节活动极限位时的机械性卡压情况。
5、股四头肌评估：
通过测量大腿周径或肌力测试判断股四头肌是否萎缩。慢性半月板损伤常继发肌肉废用性萎缩，髌骨上缘10厘米处双侧腿围差异超过1厘米具有临床意义。
进行体格检查时需保持环境温暖，充分暴露双侧膝关节对比检查。检查前可指导患者进行5分钟踝泵运动促进关节滑液分泌。急性期患者应避免重复诱发疼痛动作，慢性损伤者可配合直腿抬高训练维持肌力。所有阳性体征均需通过核磁共振等影像学检查验证，明确损伤分级后制定个性化康复方案，必要时考虑关节镜手术治疗。
