原发性甲状旁腺功能亢进症有哪些临床表现
原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现主要有骨骼病变、泌尿系统症状、消化系统不适、神经肌肉异常及心血管系统异常。
1、骨骼病变：
长期甲状旁腺激素分泌过多导致破骨细胞活性增强，引发骨质疏松、骨痛甚至病理性骨折。典型表现为全身骨骼弥漫性疼痛，以腰背部为著，X线可见指骨骨膜下吸收和颅骨颗粒样改变。严重者可出现纤维囊性骨炎，实验室检查显示血钙升高、血磷降低。
2、泌尿系统症状：
高钙血症促使尿钙排泄增加，易形成肾结石或肾钙化。患者常见反复发作的肾绞痛、血尿或尿路感染，长期可导致肾功能损害。约20%患者以肾结石为首发症状，尿液检查可见钙盐结晶。
3、消化系统不适：
血钙升高直接刺激胃酸分泌，表现为食欲减退、恶心呕吐、顽固性便秘等症状。部分患者伴发消化性溃疡或急性胰腺炎，与高钙血症引起的胰管钙盐沉积及血管收缩有关。
4、神经肌肉异常：
高钙血症影响神经肌肉兴奋性，早期出现易疲劳、肌无力，严重时可有嗜睡、意识模糊等精神症状。特征性表现为近端肌群无力，蹲位起立困难，肌电图显示非特异性肌病改变。
5、心血管系统异常：
长期高钙血症可加速血管钙化，引发高血压或心律失常。心电图可见QT间期缩短，严重者出现心动过缓或房室传导阻滞，增加心源性猝死风险。
确诊原发性甲状旁腺功能亢进症后需限制高钙饮食，每日饮水量保持2000毫升以上促进钙排泄。适当进行负重运动预防骨质疏松，但需避免剧烈运动以防病理性骨折。定期监测血钙、尿钙及骨密度变化，合并肾结石患者应减少草酸含量高的食物摄入。出现严重高钙危象时需立即就医处理，日常注意观察有无多尿、烦渴等脱水征兆。
