右束支传导阻滞是不是冠心病 右束支传导阻滞和冠心病区别要知

右束支传导阻滞与冠心病属于两种不同的心脏疾病，右束支传导阻滞是心脏电传导系统异常，冠心病是冠状动脉供血不足所致。两者区别主要有发病机制不同、临床表现不同、诊断方法不同、治疗方式不同、预后差异。

1、发病机制不同：

右束支传导阻滞是心脏右束支电信号传导延迟或中断，属于传导系统病变。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，属于血管性病变。前者多与心肌纤维化、心肌炎等心肌病变相关，后者主要与血脂异常、高血压等动脉硬化危险因素相关。

2、临床表现不同：

单纯右束支传导阻滞患者多无明显症状，常在体检心电图检查时发现。冠心病典型表现为心绞痛，多在劳累或情绪激动时出现胸骨后压榨性疼痛，可伴有胸闷、气短等症状。严重冠心病患者可能出现心肌梗死，表现为持续剧烈胸痛伴冷汗、濒死感。

3、诊断方法不同：

右束支传导阻滞主要通过心电图诊断，表现为V1导联呈rsR'型，QRS波群时限≥0.12秒。冠心病诊断需结合临床症状、心电图运动试验、冠状动脉CTA或冠状动脉造影检查，其中冠状动脉造影是诊断金标准，可明确血管狭窄程度和部位。

4、治疗方式不同：

无症状的右束支传导阻滞通常无需特殊治疗，定期随访即可。若合并其他心脏疾病则需针对原发病治疗。冠心病治疗包括生活方式干预、药物治疗和血运重建治疗。常用药物有阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，阿托伐他汀调脂，美托洛尔控制心率。严重狭窄患者可能需支架植入或搭桥手术。

5、预后差异：

单纯右束支传导阻滞预后良好，不影响正常寿命。冠心病预后与血管病变程度和治疗是否规范相关，未规范治疗的冠心病可能进展为心肌梗死、心力衰竭等严重并发症。合并右束支传导阻滞的冠心病患者需更加密切监测心功能变化。

建议存在右束支传导阻滞或冠心病风险的人群保持规律作息，每日进行30分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。饮食宜低盐低脂，多摄入新鲜蔬果和全谷物，限制红肉及加工食品。戒烟限酒，控制体重在正常范围。定期监测血压、血糖、血脂水平，40岁以上人群建议每年进行心电图和心脏超声检查。出现胸闷、胸痛等不适症状应及时就医。