肾病综合征需要做哪些检查

肾病综合征需进行尿液检查、血液生化检查、影像学检查、肾活检及免疫学检查。主要检查项目包括24小时尿蛋白定量、血清白蛋白测定、肾脏超声、肾穿刺病理检查及抗磷脂酶A2受体抗体检测。

1、尿液检查：

24小时尿蛋白定量是诊断肾病综合征的核心指标，需收集全天尿液测定蛋白排泄量，成人标准值为超过3.5克/天。尿常规可发现尿蛋白阳性和管型尿，尿蛋白电泳有助于区分选择性或非选择性蛋白尿。尿微量白蛋白检测对早期肾损伤筛查具有意义。

2、血液生化：

血清白蛋白低于30克/升是诊断标准之一，同时需检测肝功能、肾功能及血脂。低蛋白血症常伴随总胆固醇和甘油三酯升高，血肌酐和尿素氮可评估肾功能状态。血清补体C3、C4检测有助于鉴别链球菌感染后肾炎等继发性因素。

3、影像学检查：

肾脏超声可观察肾脏大小、形态及血流情况，排除肾静脉血栓等并发症。CT或MRI适用于复杂病例的鉴别诊断，如怀疑肿瘤相关性肾病。超声心动图可评估因低蛋白血症导致的心包积液等心血管改变。

4、肾活检：

经皮肾穿刺活检是明确病理类型的金标准，可区分微小病变型、膜性肾病或局灶节段性肾小球硬化。病理检查需在超声引导下进行，术后需卧床24小时监测血压和尿色。免疫荧光染色能确定免疫复合物沉积类型。

5、免疫学检查：

抗磷脂酶A2受体抗体检测对特发性膜性肾病诊断特异性达80%，抗核抗体谱筛查可鉴别狼疮性肾炎。血清免疫固定电泳有助于排除多发性骨髓瘤导致的轻链蛋白尿。乙肝五项和丙肝抗体检测可明确病毒相关性肾病。

确诊肾病综合征后需长期监测尿蛋白和肾功能，每日食盐摄入控制在3克以内，优先选择优质动物蛋白如鸡蛋清和鱼肉。适度进行太极拳等低强度运动，避免感染和肾毒性药物。定期复查血压、水肿程度及营养状况，合并高血压者需严格控压目标在130/80毫米汞柱以下。冬季注意保暖预防上呼吸道感染，疫苗接种前需咨询肾内科医师。