感染性休克集束化的治疗方法有哪些
感染性休克集束化治疗主要包括早期识别与液体复苏、抗生素使用、血管活性药物应用、感染源控制及器官功能支持等方法。感染性休克作为全身性感染的严重并发症，需在1小时内启动集束化治疗以降低病死率。
1、早期识别与液体复苏：
在确诊感染性休克后1小时内需完成血乳酸检测并启动液体复苏，首选晶体液30毫升/千克体重快速输注。需动态监测中心静脉压、平均动脉压等指标，避免液体过负荷。对于存在低灌注的患者，液体复苏是改善微循环的基础措施。
2、抗生素规范使用：
在获取血培养标本后1小时内需静脉使用广谱抗生素，覆盖可能的致病菌。根据病原学结果及时调整为敏感抗生素，疗程一般7-10天。碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂是常用选择。
3、血管活性药物：
在充分液体复苏后仍存在低血压时，需使用去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65毫米汞柱。对儿茶酚胺抵抗者可联用血管加压素，心肌功能障碍患者可加用多巴酚丁胺。需通过有创血压监测调整剂量。
4、感染源控制：
12小时内需明确并控制感染灶，包括脓肿引流、坏死组织清创、感染导管拔除等。对于腹腔感染、胆道感染等需评估手术干预指征。延迟感染源控制会显著增加多器官功能障碍风险。
