造影剂重度过敏反应急救措施
造影剂重度过敏反应需立即停止检查并启动急救流程，急救措施主要包括肾上腺素注射、气道管理、液体复苏、抗组胺药物使用、糖皮质激素治疗。
1、肾上腺素注射：
肾上腺素是处理过敏性休克的首选药物，通过肌肉注射迅速起效。成人推荐使用0.3-0.5毫克大腿外侧肌注，儿童按每公斤体重0.01毫克计算。该药物能快速收缩血管、减轻喉头水肿，同时兴奋心肌改善循环衰竭。每5-15分钟可重复给药直至症状缓解，需持续监测血压和心率变化。
2、气道管理：
严重过敏常伴喉头水肿导致窒息风险，需立即评估气道通畅度。出现喘鸣音或呼吸困难时，应给予高流量吸氧（6-8升/分钟），准备气管插管设备。对进行性气道梗阻者需行环甲膜穿刺或气管切开，同时将患者置于半卧位减少静脉回流，避免平卧加重呼吸困难。
3、液体复苏：
血管通透性增加导致有效循环血量锐减，需快速建立两条静脉通路。首选生理盐水或乳酸林格液，前30分钟输注1000-2000毫升，儿童按20毫升/公斤给予。持续监测尿量和中心静脉压，对顽固性低血压者可加用血管活性药物如多巴胺维持灌注压。
4、抗组胺药物：
苯海拉明通过竞争性阻断H1受体缓解荨麻疹和皮肤瘙痒症状。成人静脉注射20-50毫克，儿童按每公斤体重1毫克计算。需联合使用H2受体拮抗剂如雷尼替丁增强效果，但需注意此类药物不能替代肾上腺素，仅作为辅助治疗手段。
5、糖皮质激素治疗：
甲强龙或氢化可的松用于预防双相过敏反应和迟发症状。甲强龙初始剂量80-125毫克静脉推注，后续每6小时给药维持。虽然激素起效较慢（4-6小时），但能抑制炎症介质释放，降低气道水肿复发风险，所有中重度反应患者均需使用。
急救后患者需转入重症监护室观察24-48小时，监测迟发型过敏反应。建议完善过敏原检测明确造影剂成分致敏性，永久记录过敏史并佩戴医疗警示手环。后续影像检查应换用非离子型低渗造影剂，术前使用糖皮质激素和抗组胺药物进行预防性用药。日常避免接触含碘化合物，定期进行心肺功能评估，家庭成员需掌握肾上腺素笔使用方法。
