如何区别急性支气管炎与支气管肺炎

急性支气管炎与支气管肺炎可通过症状特点、体征差异、影像学表现、病原学检查及病程进展五个方面进行区分。

1、症状特点：

急性支气管炎以刺激性干咳为主，初期多为阵发性咳嗽，伴随少量白色黏痰，发热多为低热或中等热度。支气管肺炎咳嗽更深沉频繁，痰液常呈黄绿色脓性，高热多见，婴幼儿可能出现呼吸急促、鼻翼扇动等呼吸困难表现。

2、体征差异：

急性支气管炎听诊可闻及散在干啰音或粗湿啰音，无肺实变体征。支气管肺炎典型表现为固定性细湿啰音，严重者出现叩诊浊音、支气管呼吸音等肺实变体征，部分患者可见口唇发绀。

3、影像学表现：

胸部X线是重要鉴别手段。急性支气管炎多显示肺纹理增粗紊乱，无实质性浸润影。支气管肺炎可见斑片状阴影，多分布于两肺中下野，重症者可融合成大片状，婴幼儿常见肺门淋巴结肿大。

4、病原学检查：

急性支气管炎多由病毒引起，鼻病毒、流感病毒检测阳性率高。支气管肺炎常见细菌感染，痰培养可检出肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体，支原体抗体检测在学龄儿童中阳性率较高。

5、病程进展：

急性支气管炎病程约1-2周，对症治疗后症状逐步缓解。支气管肺炎发热持续3-5天，咳嗽咳痰症状较重，未经规范治疗可能进展为肺脓肿或脓胸，婴幼儿易出现心力衰竭等并发症。

日常护理需注意保持室内空气流通，湿度维持在50%-60%。饮食选择易消化富含维生素的食物，如梨汁、百合粥等润肺食材。恢复期可进行腹式呼吸训练，避免剧烈运动。婴幼儿患者应密切观察呼吸频率变化，出现呼吸超过40次/分或持续高热需立即就医。戒烟并避免接触二手烟是预防呼吸道疾病复发的重要措施。