慢性肾炎怀孕了孩子能要吗

慢性肾炎患者怀孕后能否继续妊娠需根据肾功能、血压控制及并发症情况综合评估。主要影响因素包括肾功能分期、血压水平、尿蛋白定量、是否存在子痫前期风险以及胎儿发育状况。

1、肾功能分期：

慢性肾炎根据肾小球滤过率分为五期，1-2期患者肾功能接近正常，妊娠风险相对较低；3期以上患者可能出现肾功能加速恶化。孕前需通过血肌酐、尿素氮等指标评估肾功能，肾小球滤过率低于40毫升/分钟时妊娠风险显著增加。

2、血压控制：

合并高血压的慢性肾炎患者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下。妊娠期间可选用拉贝洛尔、硝苯地平等对胎儿影响较小的降压药，禁用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药物。血压持续高于140/90毫米汞柱可能引发胎盘早剥。

3、尿蛋白定量：

24小时尿蛋白超过1克会增加妊娠并发症风险，超过3克可能导致肾病综合征。大量蛋白尿会降低血浆白蛋白水平，影响胎儿营养供应，需通过低盐优质蛋白饮食配合医生指导的药物治疗。

4、子痫前期风险：

慢性肾炎患者子痫前期发生率是普通孕妇的3-5倍，尤其需警惕血压骤升、头痛视力模糊等症状。从妊娠12周起可预防性服用小剂量阿司匹林，定期监测尿常规和凝血功能。

5、胎儿发育监测：

通过超声持续评估胎儿生长情况，慢性肾炎患者胎儿生长受限发生率约15-20%。孕中期需重点监测脐动脉血流和羊水量，必要时进行胎心监护和生物物理评分。

慢性肾炎孕妇需严格控制每日钠盐摄入在3-5克，选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，保持每日尿量1500毫升以上。避免剧烈运动但需保持适度散步，每2周复查肾功能和尿常规。出现血压升高、水肿加重或胎动异常应立即就诊，由肾内科与产科医生共同制定个体化管理方案。