怀疑痛风性肾病做哪些检查

怀疑痛风性肾病需进行血尿酸检测、尿常规、肾功能检查、肾脏超声及肾活检等五项核心检查。

1、血尿酸检测：

血尿酸水平升高是痛风性肾病的重要指标。空腹抽血检测尿酸浓度，男性超过420微摩尔每升或女性超过360微摩尔每升可诊断为高尿酸血症。需注意急性痛风发作时尿酸可能暂时降低，需结合其他检查综合判断。

2、尿常规检查：

通过尿液分析可发现蛋白尿、血尿及管型尿等肾脏损伤表现。痛风性肾病早期可能出现微量白蛋白尿，晚期可见大量蛋白尿。尿酸盐结晶沉积于肾小管时，尿液中可检出尿酸结晶。

3、肾功能评估：

需检测血肌酐、尿素氮及估算肾小球滤过率。痛风性肾病会导致肾功能逐渐减退，表现为肌酐升高、肾小球滤过率下降。慢性肾病3期以上患者需警惕痛风性肾病可能。

4、肾脏超声：

超声检查可观察肾脏形态及尿酸盐沉积情况。痛风性肾病典型表现为肾髓质强回声团块、肾脏缩小或皮质变薄。超声还能排除肾结石、肾积水等其他肾脏疾病。

5、肾活检病理：

肾穿刺活检是确诊痛风性肾病的金标准。病理可见肾间质尿酸盐结晶沉积、慢性炎症细胞浸润及纤维化改变。适用于临床诊断不明确或需评估肾脏损伤程度的患者。

确诊痛风性肾病后需长期控制血尿酸水平，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜摄入，避免饮酒尤其啤酒。规律监测肾功能及尿酸水平，适度进行低强度有氧运动如散步、游泳，避免剧烈运动诱发痛风发作。