头痛再常见不过,几乎每个人都遭遇过头痛,但是能及时、正确就医的却为数不多,很多人都选择忍一忍了事。有的头痛是不能忍的,一忍就会出大问题,比如,一用力咳嗽或一用力大便就会头痛,很可能是颅内病变,可能存在肿瘤或脑炎等疾病,必须尽快就医;再比如,突然发作头痛,同时伴有一边手脚麻痹、讲话不灵活、视物不清楚等,很可能是中风的先兆,也必须尽快就医。在临床上,有六种头痛一定要引起重视,及早治疗。
原发性头痛相对良性
临床上,头痛主要分为两大类,一类是原发性头痛,约占24%,包括偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛。其中偏头痛病人约占9%左右,这种疼痛比较好判断,患者头痛发作前有时会出现短暂性看东西模糊,或弯腰、上下楼梯时头痛加剧;比较怕光、怕声音,发作后喜欢找安静、黑暗的地方待着。
很多女性偏头痛患者发作时间往往跟来例假有关,经前期会比较容易发作,但很少连续痛超过3天,或者睡一觉起来就会缓解。原发性头痛中最常见的是紧张性头痛,比例超过10%,这类头痛跟紧张、疲劳、压力大等有关,常与焦虑、抑郁障碍共病。
继发性头痛往往由器质性病变所致
继发性头痛往往由器质性病变所致,如果不加重视,往往会导致疾病快速进展,如脑血管病、脑肿瘤、脑炎等导致的头痛,如不及时治疗,患者往往会丧失工作和生活能力,甚至危及生命。
六种头痛一定要看医生
以下六种疼痛,一定要引起患者的高度重视,尽早就医:
1.有生以来第一次或最痛的一次头痛、性质发生变化的头痛、进行性加重的头痛,一定要高度重视,马上就医。
2.伴有恶心、呕吐,或用力咳嗽、用力大便时疼痛加重的头痛。因为这种头痛往往预示着颅内压增高,提示颅内器质性疾病,如急性脑膜炎和脑炎、脑出血、蛛网膜下腔出血、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑寄生虫病等。
3. 50岁以后出现的头痛。因为这个年龄段是很多疾病,尤其是肿瘤的高发年龄段,患者一定要警惕,查明原因。
4.头痛的同时伴有一边手脚麻痹、讲话不灵活、看东西不清楚等,也需尽早就医,因为这有可能是中风的先兆,也可能预示着肿瘤,提示着脑里有病灶。
5.伴有发烧的头痛,如果体温降低,但头还是痛,并且痛得越来越严重,一定要引起重视,这种情况往往提示可能有颅内感染。
6.伴有情绪问题的头痛。调查显示,有40%左右的抑郁症患者都会伴有头痛症状。这类患者往往会有自杀、自伤等倾向,因此需及时就医,及早治疗。
看病时向医生说什么?
头痛应该看什么科?当然是神经内科。
因为头痛是神经系统常见症状,属于神经科疾病范畴,因此头痛的诊断与鉴别是神经科医生的基本功。
就诊时,患者应该怎样向医生描述病情?
1.发作时间:什么时候开始痛的,痛了多久;是急性起病的,还是慢慢起病的;是持续的痛,还是一阵阵的痛;
2.头痛的部位:是前、后、两侧、一侧痛,还是游走性痛;
3.头痛的性质:怎样痛,是血管一跳一跳的痛,还是针扎样痛;是触电样痛,还是钻孔样痛;是打击样痛,还是爆炸样痛;是胀痛,还是闷闷的痛;
4.有没有诱因:比如感冒、拉肚子、吹空调、暴晒等,跟睡眠、情绪、来月经等有没有关系;
5.有没有规律:比如上午痛、下午痛还是半夜痛;有什么办法可以缓解或加重,比如,是不是跟体位有关,躺下来不痛站起来痛;吃不吃药或吃什么药能够减轻疼痛;深呼吸或咳嗽时疼痛是不是会加重或缓解等。
6.另外,患者的既往病史、外伤史、服药史、中毒史、家族史等情况也应主动向医生说明。