哪些神经性损伤会导致肌肉萎缩

发布时间:2016-10-27    

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  哪些神经性损伤会导致肌肉萎缩?神经损伤是导致肌肉萎缩主要因素。肌肉萎缩为进行性发展,不同部位的神经损伤会导致相应部位的肌肉萎缩,进而累及更多神经,导致更多肌肉萎缩。

  常见的神经性损伤主要有以下几种:

  如臂丛神经损伤,马尾神经损伤,腓总神经损伤,挠神经损伤,尺神经损伤,正中神经损伤等神经损伤均会导致肌肉萎缩。

  臂丛的主要分支有:桡神经、正中神经等。臂丛神经损伤一般分为上臂丛损伤、下臂丛损伤和全臂丛损伤。

  1. 桡神经损伤:桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干,此处肱骨骨折或手术时桡神经易受损伤,上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,导致肱三头肌,肱桡肌及腕伸,拇伸,指伸肌萎缩及功能受限,出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形。

  2. 正中神经损伤:正中神经在腕部较表浅,易被锐器伤及。肱骨髁上骨折与月骨脱位,常合并正中神经伤,多为挫伤或挤压伤。此外正中神经可因腕部骨质增生腕横韧带肥厚或旋前圆肌的肥大,而产生慢性神经压迫症状。表现为屈腕及屈指肌,大鱼际肌萎缩形成猿手畸形,指骨萎缩,指端变得小而尖,拇指及手指屈曲及拇指对掌功能受限,第1~3指丧失感觉,手功能受到严重影响,拿东西易掉,无实物感,容易受到外伤及烫伤。

  3. 马尾神经损伤:马尾神经损害临床较为常见,大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。马尾神经受损,肛门会阴部及下肢出现异感、烧灼样痛,重者可发生大小便障碍,给患者带来极大的不便。马尾神经属周围神经,损伤后恢复慢。神经结构破坏三个月还不能修复,神经运动终板就开始退化,同时出现肌无力症状。三个月至一年以后神经运动终板完全消失就会出现肌肉萎缩。神经根损害者表现为节段性肌肉萎缩;神经丛损害者表现为一组肌肉萎缩;被侵犯肢体一般常有无力、萎缩、畏寒、发凉、麻木、疼痛等。

  4. 腓总神经损伤:常因外伤引起,主要表现为小腿前外侧伸肌麻痹,出现足背屈、外翻功能障碍,足下垂,走路呈跨越步态;踝关节不能背伸及外翻,足趾不能背伸;小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

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