艾滋患者食道卡物 最终急诊手术成功获救

食道卡物对一般人来说可能只需一个小手术处置，而如果求助的患者是一名艾滋病感染者，医护人员手术中就要做好更多的防护准备，面临更多的风险。近日，北京佑安医院多中心协作，就成功实施了首例急诊HIV感染者全麻无痛胃镜下食管异物取出术。

日前，一位艾滋病患者食道被一块骨头卡住，晚6点该患者到佑安医院就医。经过相关准备后，消化中心。胃镜室和手麻科通力合作，于当天晚上6时50分为患者实施了急诊全麻下无痛胃镜取物，手术仅仅10分钟就顺利结束。

然而，后续内镜清洗消毒及干燥还至少需要1小时，患者从入院到术后观察平安转入病房，前后历时3小时，近20人加班忙碌，最终成功为患者取食道异物。这也是佑安医院首例艾滋病急诊手术。

食道异物最可怕之处：感染侵蚀

普通人在喉咙吞进异物时会有一个防止吞咽异物的生理反应，阻止异物进入食管和气管，但李靖医生介绍，老人的咽喉部神经反应比年轻人迟钝，有时候在异物通过咽喉时，老年人却没有立刻感觉到。再加上咽喉往下的食道主要有三个狭窄的地方，容易发生嵌顿，异物通过时容易卡在这三个狭窄的地方。

“耳鼻喉科最常见就是因为食道异物感染以后引起中隔感染和胸腔感染，导致感染致死或侵蚀大血管致死。”李靖解释，升主动脉是人体心脏最大的一条动脉，跟食道紧贴在一起;在食管附近还有各种血管。一旦食管有创伤且感染，感染即侵蚀临近的大血管，把血管弄破，病人会在数分钟之内丢掉性命，死亡率高达90%，无法抢救。“除此以外，严重的食道穿孔还会引起全身的血行感染，或者中毒感染，而发生在咽喉部的感染则会引起脓肿，出现这些情况都是致死的。”

从案例中的钱大爷，其感染症状在一天之内就出现了，如此迅速又是为什么?李靖解释，这是由于咽喉和食道是食物经常会经过的地方，本身就不容易清洁，容易滋生细菌，当发生异物嵌顿时，细菌就会立刻聚集感染，因此感染发展迅速。