激素治疗与阿尔茨海默病风险轻微上升的关系

许多妇女求助于激素疗法来缓解更年期更令人不安的症状，如潮热和盗汗。但新的研究表明，缓解可能是有代价的增加患阿尔茨海默病的风险。

研究发现，接受激素治疗的女性患阿尔茨海默病的风险要高出9%到17%。在60岁之前开始接受激素治疗的女性中，这种增加的风险与长期使用10年或更长时间有关。

研究的资深作者、芬兰赫尔辛基大学医院妇产科副教授托米·米科拉博士说：“带回家的信息是，从绝对意义上讲，每年将在10000名70至80岁的女性中检测到9至18例老年痴呆症的过度诊断，尤其是那些使用激素治疗超过10年的女性。”。

这项研究于3月6日在线发表在英国医学杂志上，并附有一篇社论。

这篇社论的作者之一，波士顿布里格姆妇女医院预防医学部主任乔安·曼森博士说，这项研究的结果“不是引起恐慌的原因”。

“总的来说，这项研究让那些正在寻求治疗盗汗和潮热的更年期提前的年轻女性感到放心。根据全部证据，在早期绝经时接受激素治疗似乎是相对安全的，”她说。

曼森还指出，由于本研究的设计，它只能表现出一种关联性，而不能表现出因果关系。

近20年来，人们首次对激素治疗可能带来的健康影响提出了担忧，包括增加心脏和癌症风险。从那以后的研究常常得出混合的结果，包括研究接受激素治疗的女性的记忆和思维能力。

一些研究表明，服用激素来缓解更年期症状的女性患阿尔茨海默病的风险可能更低，而其他的则没有显示出任何危害或益处。现在，最新的研究表明风险可能增加。

米科拉和曼森都说激素疗法不应该专门用来预防老年痴呆症。

但是，曼森说，如果你是一个经历了影响你生活质量的更年期症状的女性，那么“对老年痴呆症或认知（思维）衰退的关注不应该影响更年期症状的管理。”

然而，米科拉指出，任何接受激素治疗10年或更长时间的女性都应该被告知，她们可能会增加记忆丧失症的风险。

这项研究调查了芬兰从1999年到2013年诊断为阿尔茨海默病的近85000名绝经后妇女。研究人员将这些女性与未被诊断患有阿尔茨海默病的女性进行了比较。

几乎所有的阿尔茨海默病女性都是在60岁之后被诊断出来的。调查结果显示，在诊断时，超过一半的人超过80岁。

研究者回顾了健康记录，看是否有女性接受激素替代疗法。如果是的话，研究人员会看他们服用了多长时间。

激素替代疗法有许多不同的形式，包括药片、贴片、凝胶和面霜。研究作者指出，芬兰90%的激素替代疗法是通过药丸进行的。

报告称，四分之三的女性接受激素治疗已经超过10年。

这项研究没有发现根据激素疗法的配方，老年痴呆症的风险有什么不同。女性单独服用雌激素或同时服用雌激素和孕酮的风险相似。

米科拉解释说，“老年痴呆症的绝对风险增加很小”，并说这项研究“强调了一个事实，即激素疗法应该用于最近更年期妇女的症状缓解，如果她们从治疗中受益。”

社论作者曼森说，决定是否使用激素疗法必须是个性化的。她说，一名妇女和她的医生必须考虑到妇女的危险因素、症状和偏好。