从试水到深水 卫计委“问诊”互联网医疗

无论是在第三方平台的7万余名在线医生中综合排名第二的胡海教授，还是本月刚架构“掌上医院”平台的东方医院信息科科长杨博，又或者拿到可观风投正雄心勃勃高歌猛进的青苹果、丁香园、春雨等互联移动医疗平台的CEO们，以及在各种媒体上频频唱红这一行业的股评家，这几天，他们不约而同关注到一条消息：国家卫计委新闻发言人宋树立表示，互联网上涉及医学诊断治疗是不允许开展的，只能进行健康咨询。

短短10年，国内互联网医疗已实现从1.0版到3.0版的三级跳，又有风投裹挟，市场规模达到二三十亿元，并将在两年内突破百亿元。

1.0时代在家咨询自选大夫

通过新浪微博、好大夫在线等第三方网络平台查询信息、咨询医生，是互联网医疗的1.0版本。2008年，“好大夫在线”找到上海东方医院一位专家时，他还向同事胡海教授表示不太看好，胡海却敏锐察觉其潜力，马上签约“入驻”。

7年后的今天，事实证明，胡海没有看错互联网医疗的发展大势：点击率1095万人次、患者咨询1.3万人次，而实际来医院就诊的患者人数显著上升也证明了网络口碑带来的线下引流效果。胡海教授告诉记者，前来就诊的外地患者已超过总数的1/3，其中大多是从网络咨询者转化而来，患者之间口碑相传时，往往还会补充一句：“你可以上网查查。”

几年间，随着几百家第三方平台的涌入，线上问诊资源极大丰富起来，其影响远不止培育了一批像胡海这样习惯于在手术间隙、睡觉前、饭桌上随时随地上网答疑的热心医生，更给患者带来实际好处——

患者可以不用排队挂号就能便捷地咨询心仪名医，免除为了小病和慢性病跑医院之苦。即使需要去医院就诊，也可以通过其他患者的点评来选择目标医院和医生，就像上淘宝购物先要看买家评分那样，真正在医疗消费中拥有了选择权。

“青苹果”CEO徐嘉指出，随着医改带来的医患环境改善，医生和医院对品牌建设更加重视，互联网医疗平台的作用还将更加彰显。例如“青苹果”的新版熟人问诊平台，更强调医患之间的社交元素，患者就诊时用手机扫描医生的电子名片，之后可以直接通过免费网页或收费电话的形式咨询主治医生，也可以得到医生回访，实现患者得到便利和医生树立品牌的双赢。

2.0时代网上挂号分诊导诊

沪上许多医院自行开发或借助第三方开发的网络、手机APP、微信等平台帮助优化就医流程，这是升级后的2.0版本。如今，预约挂号、分诊导诊、检查检验报告查询、一站式支付结算等功能都已实现网上操作，许多习惯了网络操作的中青年人养成在网上预约挂号后再上医院的习惯。据第三方平台统计，2014年度，上海逾两千万人次上网预约挂号，患者每次就诊平均节省1.5小时排队时间。

除此以外，患者也可以借此在就诊前做好充分的知识储备，就诊时更好与医生沟通，医院也可以通过分诊导诊，更好服务患者。东方医院信息科科长杨博认为，我国误诊率保持在30%高位，超出澳大利亚17%、美国6%等水准一大截，其中一个原因就是患者难以在短短几分钟时间里准确描述病情。通过互联网医疗平台，患者可以在家中详细了解专业知识，并在网上分诊导诊，更准确全面地与医生交流，减少误诊率。胡海还在实践中感到，这样很有助于医患关系的改善。

3.0时代团队协作全套服务

还有一些医生和互联网投资人不满足于上述两个阶段，开始效仿美国等发达国家，试水团队医疗协作开展远程医疗这一3.0版本。

国内首个输出医生的医疗团队“张强医生集团”创办人张强一方面活跃在各种第三方平台上，另一方面又觉得这些平台只能做浅层次的咨询，不能发挥顶尖专家的真正作用，自行开发的“医问”APP应运而生。目前暂时只向团队医生在医院接待的复诊患者及其家人免费开放，通过视频、照片等形式给出诊疗意见，今后则计划向更多人开放并收费，每次网络问诊价格会低于每次八九百元的门诊收费。

网上诊疗是一个敏感地带，回避“诊疗”名曰“咨询”，是第三方平台的共同策略，但是，仅仅开展咨询、从医生的收入中分成，远不能满足风投的野心。

目前，基于支付宝平台建立的阿里巴巴“未来医院”计划已接入全国数十万家药店，并在上海一妇婴、长海医院等医院开通支付宝挂号缴费。“青苹果”则与网上药店合作，提供配药功能，避免病人频繁去医院开药。一周前，腾讯在微信“城市服务”中开通医院挂号、报告查询、处方查询、诊间支付、诊后随访、在线复诊等服务，对接医院达到155家，这还只是腾讯斥资1亿美金入主挂号网的第一步……这一系列大手笔的举动都说明，互联网医疗发展的大幕不仅不会关闭，而且还正在徐徐拉开。

无论是胡海、张强这些最早试水的医生，还是杨博这样的医院信息部门负责人，都认为，互联网医疗的发展大势不可逆转。目前的可行方案是根据国家卫计委的精神，将远程医疗限制在医疗机构中进行，将来则有可能随着医生自由执业、网上药店等上下游进一步放开，出现更加弹性的形式。

据悉，在去年8月国家卫计委发布《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》基础上，卫计委等多个部门正在联合研究移动医疗立法。业内人士预计，5到10年内，互联网医疗领域还将出现大的突破，有了法律规范护航，在“互联网+”时代的发展将更为有序。