失眠抑郁及三高人群长期服药 应半年查一次肝功能
常年吃药的慢性病人
要定期查肝功能
杭州市六医院重症肝病科傅晓晴主任从事肝病临床治疗工作已经十五年了。她说癫痫病的治疗方法，门诊里各种肝病患者的比例在逐年变化。十多年前，病人们得的主要是病毒性肝炎，比如甲肝、乙肝。
最近几年，病毒性肝炎的病人虽然还是占主体，但酒精性肝炎、脂肪肝、药物性肝病的患者，呈越来越多的趋势。在这其中，又以药物性肝病的患者，最容易被忽视。
傅主任觉得，药物性肝病多起来和人们富裕起来有关系，也算是“吃”出来的“富贵病”。
比如，长期吃保健品的人、长期服药的糖尿病、高血压等慢性病人，以及需要长期吃安眠药、抗抑郁药的精英白领人士中，都有蛮多得药物性肝病的。
傅主任提醒，有些保健品中，主要是三无产品或网购产品中，成分及含量不明确，你吃吃蛮有效果的，人精神了，但是你不知道它里面可能添加了药物，长期服用，药物毒性会累加伤肝。
很多糖尿病、高血压、高血脂“三高”人群需要长期用药，久而久之就可能引起肝损伤。如果出现这种情况，需要进行用药调整，糖尿病患者可以用胰岛素替代治疗一段时间。
对于慢性病人来说，吃药不可避免，傅主任建议，常年吃药的慢性病人要定期检测肝功能，最好是3至6个月一次。需要的话到肝病科门诊，进行保肝治疗。
无论看什么病
告诉医生你目前的肝功能
对于预防药物性肝病，傅主任认为需要记住三条：
第一，不管是看什么病，一定要把自己有无得过肝病等情况让医生知道，让医生了解你目前的肝功能状态，开出适合你肝功能的药物。同时，生病期间一定要注意休息，清淡饮食、不要吸烟喝酒。
第二，自检肝脏功能。药物性肝损病和其他原因引起的肝病，在症状上没有区别。有些人可能没有症状，通过肝功能检测才能发现。也有的患者会出现乏力、食欲下降、恶心、呕吐、皮肤和巩膜发黄、小便黄等症状。严重的人就会发生重度黄疸、出血，或肝昏迷、肝衰竭甚至死亡。要及时捕捉身体的变化，了解自己的肝功能状态。
第三，在医生指导下科学服药。
虽然现在药物性肝病的病人越来越多，有的还很严重，不过傅主任说，也不用太紧张，大多数药物引起的肝损伤是一过性的，许多病人停药后就可迅速缓解。一般来说，患者停药后2周，肝功能好转，30天内不反弹，转氨酶等指标恢复正常后，药物性肝病就基本治愈。
严重的病人配合保肝治疗，一般也能痊愈。但怕就怕，有的人已经得了药物性肝病还不清楚，还在继续吃药，所以服药期间，特别是长期服药后，或大剂量服药后，一旦出现不适情况，一定要及时就医，验一下血，查查肝功能。
为什么药物会伤肝?
肝脏是我们人体内以代谢功能为主的一个器官，它的一个重要作用就是解毒。
当我们吃下一颗药后，药进入消化系统，最后进入血液，通过血液循环，进入肝脏。是药三分毒，肝脏将药物中的毒性物质通过生物酶的作用，降解为小分子水溶性物质，通过大小便排出体外。目前用于临床的药物有万余种，大部分药物都需要经肝脏代谢。
肝脏在解毒的同时，我们身体里还会不断产生代谢产物，所以血液中的毒是永远都解不净的。
如果你过量服用了药物，或者说，你的肝脏本来就有问题，这些进入体内的有毒物质就有可能超过肝脏的承受范围，血液中毒素的含量就会大大增加。这种大分子毒性物质一多，人的血液会黏稠，血流缓慢，最后停滞在毛细血管中，成为“死血”。
人的毛细血管很细，细到只能让很小的血液细胞刚好通过。大分子毒性物质堵塞住一条毛细血管没关系，但如果堵塞多了，肝脏的正常血液“交通”就会出问题，肝脏就会损伤。当然，引起肝病不止是血管堵塞的问题，还涉及药物本身直接的毒性、代谢产物的毒性、肝药酶的活性等。
药物发生肝损的情况多种多样，有的药物本身具有较强毒性，在一定剂量下使用，大多数人都会发生肝损;有些药物的毒性是与人体特异性体质有关，特定人群才会发生肝损;也有的药物在酒精或同时使用某些药物的时候，会加重其毒性而导致肝损。
12岁孩子滥用感冒药一年内两次肝衰竭
市六医院重症肝病科上周出院了一个12岁男孩，是个小胖墩，因肝衰竭住院30天。
30天前，他被120急救车送来的时候，肝衰竭严重到已和死神招手了，而且这已是他一年内第二次肝衰竭。
检测发现，男孩是因为过量服用含“对乙酰氨基酚”的感冒药引起的肝衰竭。
听到这一检测结果，孩子的爸爸懊悔不已。他说，孩子两次肝衰竭前都是在短时间内反复发高烧，吃了很多感冒药。
就说最近这次肝衰竭之前，当时孩子连续五六天体温降不下来，爸爸就带着一种急功近利的心态，给孩子下“重”药，重复吃感冒药、退烧药、镇痛药等，哪里知道每种药中都含有“对乙酰氨基酚”，大大超出了安全剂量。
美国48%急性肝衰竭病人因感冒药过量引起
对乙酰氨基酚是化学名，是最广泛使用的解热镇痛药。目前市场上80%的感冒药，都含有对乙酰氨基酚。如果是发烧，对乙酰氨基酚最为常用，很快会见效。但对于本身有乙肝、脂肪肝等肝功能不好的人来说，如果不严格控制药量，危险很大。像上面的这个12岁小男孩，本身就有脂肪肝。
去年4月，美国食品药品管理局(FDA)修订“对乙酰氨基酚”处方药说明书，警示肝损害和过敏反应的风险。同时限制规格，即每片(每粒胶囊或其他剂量单位)的含量不超过325毫克。
之所以要限制每片剂量和更改药品说明书，美国FDA说，持续收到使用含“对乙酰氨基酚”药品引起肝损害的报告。据统计，从1998至2003年，对乙酰氨基酚已成为美国引起急性肝衰竭最多的药物，其中48%(275例中有131例)是因该药物的意外过量引起的。
2007年美国疾控中心的一份报告说，美国每年有1600例急性肝衰竭病例，对乙酰氨基酚是导致肝衰竭最主要的原因。
傅主任提醒，感冒药不要随便吃，特别是肝肾功能不好的人和孕妇，尽量不要吃含有“对乙酰氨基酚”的感冒药。
吃了“对乙酰氨基酚”后，不要喝酒。因为酒精中的乙醇进入人体后，可使体内一种叫“谷胱甘肽”的物质迅速减少，“对乙酰氨基酚”代谢过程中产生的产物无法与“谷胱甘肽”结合，只能转向与肝、肾细胞结合，造成肝肾损害，曾经发生过吃了感冒药后大量饮酒导致肝坏死的病例。
市面上含“对乙酰氨基酚”的药物常见有克感敏、泰诺感冒片、泰诺林、儿童百服宁口服液、日夜百服宁、散利痛等。另外，白加黑、必理通、瑞迪菲、快克等也均含对乙酰氨基酚。
大家吃“对乙酰氨基酚”感冒药时，尽量在医生指导下服药，最好选择每片剂量小于325毫克的产品。
