专家小传
于炎冰教授，北京医学会神经外科分会副主任委员，现任卫生部中日友好医院神经外科主任、脑瘫治疗中心主任、三叉神经痛和面肌痉挛微创治疗中心主任。
面肌痉挛和面瘫不同，治坏了难康复
生活中，有些人的面部肌肉会震颤或抖动，经常会不由自主，尤其在紧张时或是重要的时刻，症状更严重。这到底是怎样一种疾病?为此，本报专访了卫生部中日友好医院神经外科面肌痉挛、三叉神经痛显微治疗中心主任、脑瘫治疗中心主任于炎冰教授，请他为大家解析面部神经的那些事儿。
记者：面部神经性疾病主要有哪些，发病率如何，什么人更容易得病?
于炎冰：面部神经性疾病主要包括面肌痉挛、面瘫等。我国面神经疾病的发病率逐年升高，很多人在过度紧张、疲劳时会出现面肌痉挛。临床上，面肌痉挛的发病率女性高于男性，全球统计的年发病率大概为10万分之2—3，中老年人发病较多。就卫生部中日友好医院神经外科而言，年手术量达到1800台左右。
而老百姓熟知的面瘫，好发于20—50岁的青壮年，且男性多于女性。妊娠女性发病率较普通女性高，尤其是产前2周至产后2周。糖尿病患者发病率是普通人群的4—5倍，7%—10%患者有家族史。
记者：面肌痉挛和面瘫是一回事儿吗?
于炎冰：面瘫和面肌痉挛都是面神经的问题，但二者是完全不同的疾病，治疗的方式也是不同的。面瘫是指面肌瘫痪，是由于各种原因导致的面神经受损而引起的病症，主要表现为面部表情肌运动功能的障碍，如嘴歪、做表情时眉头抬不起来、没有额纹、眼睑闭合不全、患侧鼻唇沟变浅、嘴歪向健全的一侧、不能鼓气、喝水漏等症状。
而面肌痉挛是一种阵发性不自主的面部肌肉抽动和跳动，通常先出现眼睑的不自主跳动，进而发展到口角，严重时可扩展到整个半侧脸部。如果症状持续三个月，便可被确诊为面肌痉挛。总之，面瘫是面部肌肉运动功能的障碍，面肌痉挛是肌肉阵发性的抽动。
记者：眼皮老跳是不是面肌痉挛或面瘫前兆?
于炎冰：眼皮跳大多是由于疲劳、精神紧张、情绪激动、生活不规律引起的不自主跳动，不是面肌痉挛。连续跳三个月以上，并且不断地加重，会累及一侧眼睑、面肌、嘴角不自觉的跳动，才应怀疑是。
面瘫一般是因病毒感染等引起的面部损伤症状。它能造成眼睑不能闭合、嘴向对侧歪斜;还有创伤性面瘫，刀砍伤、车祸伤，面神经断了带来的损伤。因此眼皮老跳不一定是面瘫的前兆。
记者：面瘫怎么防治?
于炎冰：这先要弄清造成面瘫的原因。外伤后的面瘫，是属于面神经断了，需要手术治疗;如果是由于病毒感染引起的面瘫只能靠药物治疗。病毒消退以后，90%的病人可以自行恢复。给一些营养性的治疗就可以。
面瘫可以预防，主要需要做到避免受风着凉、注意休息、心理减压、适当锻炼、合理膳食几个方面。如吹冷风、受冷水刺激是最常见的致病因素，因此不要图一时之快，直吹久吹空调、风扇，尤其是在体力活动出大汗之后。在乘车、户外乘凉、洗浴时，饮酒后也应注意不要让风直接吹头面部，年老体弱、病后及患有高血压、关节炎等慢性疾病的人，尤其应多加注意。勿用冷水洗脸，每晚睡前用热水泡脚10—20分钟后进行足底按摩;少吃油腻碍胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果;运动可选择散步、体操、打太极拳等。
记者：面肌痉挛怎么防治?
于炎冰：面肌痉挛是特发性的，和遗传没有关系，主要是由于血管的动脉硬化、神经病变，造成了在神经出脑干的区域，神经发生短路，造成了单侧眼睑、面部的表情肌阵发性不自主的跳动。每次着急、见到生人的时候容易发生，一般都是单侧的，双侧比较少，双侧同时发病的更少见。面肌痉挛以后，多数都是眼睑先抽动然后出现面部抽动。
一旦出现眼睑跳动，一侧面部不自主的跳动。这个时候没有办法预防和控制不发生面肌痉挛。你只有观察，连续跳三个月以后可以诊断为面肌痉挛。治疗面肌痉挛有两种选择，一种是不治疗。对于多脏器功能衰竭、高龄的病人，面肌痉挛不会影响生存期，只是面子不好看，眼睑跳动、难受，这通常是可以容忍的，因此不建议手术。
对一些有生活质量要求的、要求治疗的患者，应该到正规医院接受微创手术治疗。面肌痉挛的病人还会伴有患侧耳鸣、听力下降、甚至伴有眩晕。多数病人发病时会眩晕、耳鸣。这样的病人要提醒他们注意，应该尽早接受手术治疗，否则可能引起长期的眩晕、耳鸣、听力下降。病人出现了症状，建议观察三个月，三个月以后可以做手术，治愈率可达是98%。
记者：治面肌痉挛最怕什么，不治疗会有什么不良后果?
于炎冰：我建议千万不要盲目治疗。因为很多医院、很多医生不了解这个病，给你开了很多药、花了很多钱，结果无效还是次要的，就怕把面肌痉挛治坏了，埋线、局部肉毒素治疗都是有可能造成周围性面瘫的损害性治疗，治标不治本。
面肌痉挛一旦确诊，目前的治疗手段只有手术。我曾有个黑龙江的病人，面肌痉挛发病后，听小广告的就去打肉毒素，还自己敷了很多草药，结果面部皮肤也毁了，最后还是过来手术才解决了问题，但皮肤没法恢复原样了。打肉毒素三个月到半年肯定要复发，再打，反复三次以上，就可能造成周围永久性面瘫，因此不提倡这个治疗。显微血管减压手术是目前唯一的可以治愈的方法。▲
