————访北京大学肿瘤医院护理部主任丁玥
"南丁格尔在医护界是一位划时代的人物,是她奠定了现代医护的制度、标准和理念,护士这一 职业就是由她建立,并将之推动发展成熟。她曾简洁地定义护士的标准就是要充满绝对的爱心,愿意将这份爱奉献给需要帮助的人,也就是她所说的:“为尽可能多 的人谋幸福,其自身就愈幸福。这种幸福是不朽的。”
对于从事护理工作的丁玥来说,南丁格尔的这种人生信仰及人格魅力,正是她学习的榜样。自她从事护理工作开始,就以南丁格尔的训诫树立起了自己的职业信仰——要用自己的爱心,去帮助每一位患者,树立起护士在人们心中崇高、专业、充满爱的形象。"
我有一个照顾人的情结
丁玥说她自己天生就有一种照顾人的愿望。这正与南丁格尔情节:“一种与生俱来的照顾人的情结”不谋而合。加之对医护工作的向往,在丁玥心中早早就埋藏下了 成为一名医护工作者的梦想。高考那年,丁玥所报的专业都与医学相关,最终她以优异的成绩被北京大学医学部护理专业录取。那个夏天对她来说格外的明媚而亮 丽,人生的篇章从此将以白衣天使的身份开始书写。
在护理学科所涉及的众多人物中,最能唤起她内心感召力的便是南丁格尔。那种对弱者的关怀,对生命的珍爱,让她为之动容。她崇敬南丁格尔的信仰和坚毅,探寻 着南丁格尔无限爱心的源泉和那种对伟大理想追寻的动力。在丁玥心中无数次希望自己能成为像南丁格尔一样受人尊敬和爱戴的护士。理想就在前方等着她去实现, 一切是多么美好。
转眼医学院的学习结束了。丁玥被分配到了北京大学肿瘤医院,成为一名真正服务在一线的护士。
刚刚当上护士, 工作还比较单一和基础。上学时丁玥就记住了,护士最重要的素质是:细心和认真观察。因此,丁玥照顾每一位患者时都会做到细致而周到,并且会对每位患者病情 变化、精神状态、治疗毒副作用等等方面给予细致的观察,并对此做好详细的记录。虽然那时她只是一名普通的护士,但却能达到像医生对待患者一般专业的护理水 平,像母亲关爱自己孩子一样照顾着每一位患者。而护理那些临终患者是最为辛苦和具有挑战性的,因为他们脆弱的不止是身体,还有心理,在照顾病人身体的同 时,还要对病人的心理给予安慰和疏导。
可以说住进医院的患者都会有或多或少的焦虑和紧张,去发现患者的心理变化并给予心理支持是丁玥的工作之一,这称之为精神护理。丁玥凭着自己的细心、耐心和专业知识,逐渐了解了患者的心理,掌握了一套安慰患者的心理护理方法,受到患者的肯定。
这一切被一位老年患者看到了眼里,每当丁玥管理的床位出现空床,他就会要求护士长把他调到丁玥所负责的护理辖区内。
丁玥十分了解这位老年患者的心情,有哪 位患者不想早日出院呢?眼见着一位位的患者治愈出院,而自己的病情久也不见好转,这种心情丁玥感同身受。后来,老人终因病情过于严重而渐渐恶化,但这时的 老人已经在丁玥的开导和关怀下,对自己的病情有了很大释怀,以至于在临近生命尽头的时候,可以和丁玥谈论“人之将死”的话题。丁玥对老人充满关爱地说: “每位患者在即将离开这个世界前意识都是模糊的,感受并不强,不会有太多的痛苦,死亡并不是一个人生命的结束,生命会在另一个世界中再度延续……”在做着 这些精神抚慰工作时,丁玥心中常常会想到南丁格尔“用母爱般的关怀去慰藉每一位患者”的训导。这位老年患者最终在丁玥的护理下平静地离开了人世。
每一次的 死亡面对,都让丁玥心中升起对生命的崇敬之情,死亡不再可怕,对于病情严重的患者,死亡是对生命的尊重、是对痛苦的解脱。
这种对生命深层次的理解,让丁玥的人生渐渐豁然起来,她对名利淡泊于心,把生命的热情投入到了那些更需要关怀的患者们身上。入院工作2年的时间,丁玥就和 科室的同事们赢得了原北京医科大学授予的“整体护理模范病房”的称号,并且带动全院护理人员开展以患者为中心的整体护理工作模式,提高了护理安全,受到患 者普遍好评。
护理品质
源于教育,终于教育
在临床护理与护理管理实践中,丁玥感到如果用案例教学的效果应该远胜于搬教科书那样的常规教学,于是在医院的大力支持下,她组织护士开展护理查房。在护理查房中,她与身边的同事一同发现工作中的典型病例,花长时间对病情做详细的记录,对每一种症状都分门别类加以分析和处理,从中摸索出有效的护理方法,提高了护理人员参与护理学术活动的积极性,使护理人员从中受益,最终使患者受益。
以前大家熟悉的是医生查房,现在护士查房也越来越起到了改进治疗方法和提升护理水平的作用。比如丁玥和她的同事首先从压疮这一项护理指标着手研究,压疮会 在各种情况下发生,而且会影响病情的发展,增加患者痛苦。
丁玥组织护士讨论临床压疮发生的典型案例,学习总结许多可行的预防压疮发生以及护理和治疗手段, 并在临床实施中收到了良好的效果。接着护理查房的主题又围绕血栓和跌倒等影响患者安全的问题展开,丁玥亲自指导护士们如何收集资料、如何制作课件,最终将 典型案例转变成生动的临床护理教学宝贵资料。
丁玥领导下的护理团队做的教学案例,内容详尽充实。
比如他们对一位结直肠外科75岁男性手术患者的跟踪调查,从手术后一直跟踪到术后愈合完好,各个阶段的 伤口照片和对伤口的处理情况都做详细记录,并从临床思维如:问诊;诊断;敷料产品选译;造口产品选择;治疗效果评价;康复指导等方面进行总结。在教学案例 中,对结直肠肿瘤手术数量的增长趋势和造口规范化护理的需求给予数据体现,让人们从数据中认识到病情的发展变化,最终形成了“造口患者全程规范化护理模 式”。
其中,包含了案例和理论的总结,同时伴有病情治疗及护理实施方法。一般来说,这样一套完整的教学案例,要花费很多精力和时间才能收集全面,每一点资 料的收集整理都要经过数月,或是更长的时间。
当把这些一线资料制作成教学案例之后,丁玥和参与到资料收集的护士们都异常地欣喜。医院也拔出专项经费,组织护士们在中午时间边休息边学习,“午休学习” 成为了护士们最喜欢的一项教学活动。各科室的领导只要有时间都会参加“午休学习”,许多治疗、护理的经验在这个教学活动平台上得了到充分的沟通,有效促进 了患者治疗和护理方法的改善和实施,提升了护理品质。
看到教学收到了实际效果,得到了全院医护人员的认可,这些收获让丁玥感到安慰,但她并没有止步,她深知这是全体护理人员一同努力的结果,前方还有更多护理 难题和未知道路等待她和同事们一起去解决、去探索。
她更加投入到了教学研究当中,也因为这样的缘故,使得她对家庭的照顾少之又少。爱人因为心疼她,总是为 开会、教学加班,希望她换别的工作。在这时丁玥就跟爱人讲那些患者因为治疗和护理手段的改进而治愈出院的事例,还有同事们得到专业知识的成长快乐,爱人被 她的工作热忱深深感染,也加入了她的忠实粉丝团和支持者行列。
以绝对的专业去播撒爱心
“以绝对的专业去播撒爱心”,这是丁玥在工作中总结出来的格言。
经过这些年丁玥与全体护理人员的努力,全院的不良事件报告例数从2005年的20例,到2010年的175例,报告由被动转为主动,典型案例转化为教学案例,起到警示和提升工作质量的作用。
有一个让丁玥记忆尤为深刻的事例。那是一位进行肝胆手术治疗的患者,在对患者进行肝部分切除手术时,负责器械的护士在准备手术物品时,误将手术间内1袋葡 萄糖打到无菌台上,这个细节却没有被接班护士查对出来,出现了工作中的疏忽。在手术中打湿一块棉垫放入病人腹腔,结果这位接班护士觉得手套发粘,这时才仔 细查看,发现液体包装是葡萄糖。她立即报告手术医生、护士长,用大理盐水冲洗腹腔,还好因为及时的发现,术后病人未出现不良症状。
对于因为核对出现疏忽的事件,丁玥鼓励护理人员及时上报,并且指导手术室护理人员把它收集整理为案例,供手术室和全院护士学习,引以为 戒。在对这个案例的研究中,护理团队还对各环节进行进一步的纠错分析:1. 器械护士打开无菌物品时没有查对液体;2. 接班护士使用液体前没有查对;3.术中腹腔热灌注化疗、肢体热灌注没用完的葡萄糖没有及时拿出手术间。纠错分析后提出了相应的护理操作专业标准:1. 术中腹腔热灌注化疗、肢体热灌注用的葡萄糖打成一捆,没有用完的及时拿出手术间,放入药品间;2.打开、使用无菌物品前一定仔细查对品名、包装、有效 期;3. 发生药物不良事件一定及时上报,采取补救措施。
这是一套完整的不良事件纠错、防范处理的教学案例,在对待每一个不良事件的处理方法上,丁玥和她的团队提出了详细的护理操作专业标准,使护士的每一份爱心 不但体现在与患者的交流上,更体现在每一处护理操作的标准管理之中,让患者真正的安心、开心接受治疗、康复出院。
护理部已经积攒了许多许多出院患者的留言卡,上面多是患者们对护士护理专业性和爱心微笑的真诚赞美和肯定,其中几位患者写到——“本院的工作流程执行力很 强,是我们学习的榜样”;“美丽的笑颜伴着细心的守护,愿这样的温暖留给每个需要你们的人。
一张张清纯美丽的笑脸、一颗颗善良温暖的爱心都是我的最爱,都 留存在我一段段记忆当中,谢谢你们,天使!”;“护理工作是一项辛苦而神圣的工作,你们的护理工作非常到位”; “病房一日,恍如度假;服务周到,精心护理;温馨体贴,胜似亲人;临别依依,不胜感激。”类似的留言还有很多,丁玥说:“每当我们工作累了,在工作中受到 了误解时,看到这些患者的留言就会把一切烦恼抛到脑后,继续努力地工作。”
成绩有目共睹,但丁玥仍谦虚地说:“这些工作成绩都是与大家共同努力分不开的,我只是带领着大家把这些工作做好做细,落到实处。这是我们全体护理人员的共同成绩。”说到这里,丁玥的脸上绽放出那清澈明朗的笑容。
除了对不良事件的规范处理,丁玥还在管路标识、身份识别等各种微小的地方积极督促科室护士们做到专业操作。因为丁玥深知,只有从微小处 的专业开始,才能带来不良事件和医疗事故的降低,才能提升护士队伍的专业化程度,带来护士工作者整体素质的改变,让每一位护士不但是医生好的助手,更是医 生好的合作伙伴。这就是丁玥心中最大的心愿,她的付出我们已在患者的微笑中看到了,她天使般的爱心早已撒落到患者的心坎上。
北京大学医学部护理专业本科毕业。之后,在北京大学医学部护理学院、清华大学公共管理学院、美国麻省综合医院、DUKE大学附属医学中心、澳大利亚拉筹大学进修学习。
1996年参加工作被分配到了北京大学临床肿瘤学院,工作至今。从一名普通的实习护士,兢兢业业地工作,成长为今天的护理部主任。一路走来,在护理教学研 究工作中投入了极大的心血,所做的教学案例,对临床护理工作起到了实际的效果。目前担任中华护理学会肿瘤护理专委会委员,北京护理学会肿瘤护理专委会副主任委员,北京护理学会理事会理事,中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会委员。兼职于中华护理杂志编委会委员,中国护理管理杂志编委会委员,护理管理杂志编委会委员。