康静波，主任医师，教授，海军总医院放疗科主任、伽玛刀中心主任。
目前许多年轻人经常熬夜加班、玩耍却忽略了对于身体的定时体检。近日有媒体报道，才24岁的黄女士本来就有“小三阳”，还时常加班，导致体内激素代谢失调，免疫力下降，最近被查出已是肝癌晚期。引起社会各界一片哗然。人们不禁会问，肝癌为什么会如此凶猛？究竟是什么原因导致肝癌？日常生活中又该注意哪些细节？
我国肝癌高发年龄提前至35—50岁
专家介绍，肝癌在我国的发病率为28.71/100000，居所有恶性肿瘤第四位；死亡率26.04/100000，居所有恶性肿瘤第二位，在消化道肿瘤中占第一位。无论发病率还是死亡率，男性均高于女性。根据近年来的调查显示，肝癌的高发年龄已由原来的40-55岁提前至35-50岁，地域分布特点是沿海高于内地，东南高于西北。
诱发肝癌的因素多种多样，笼统地讲，是心理因素、生存环境、家族基因、肝炎病毒感染以及化学物质刺激等叠加的结果，这些因素的长期发展会使肝脏纤维化，如得不到及时诊治就会转化为
肝硬化乃至肝癌。
具体说来，肝癌的成因首先与患者的心理因素和生存环境息息相关。现代人生存压力大，饮食不规律，尤其是对于40岁上下的中青年男士来说，可能正处于事业发展的关键时期，每天都面临较大的工作压力，晚上又难免回旋于各种交际应酬之中，导致烟酒过量，情绪波动大、饮食失节，生活秩序严重紊乱。对于普通人来说，需要在自己可控的范围内尽量减少叠加因素，以降低肝癌的发生概率。
专家表示特别有上诉情状的中青年男士，尤其应该警惕肝癌等恶性肿瘤的侵袭。有调查显示，心理因素和生存环境是导致肝癌发病年龄提前的主要诱因，如长期精神状态不佳、酗酒、生活欠规律的人发生肝癌的几率明显高于其他人。酗酒会导致脂肪肝、酒精肝，逐渐演变成肝硬化，最终引发肝癌；而吸烟也应尽可能避免，以免对疾病的发生造成促进性的因素。
除心理和环境因素外，导致肝癌的原因还有病毒性肝炎和黄曲霉素等。在肝癌人群中，肝炎患者是最大的发病群体，35%以上的肝癌患者都有慢性肝炎病史，关系最为密切的是乙型和丙型肝炎，这两种肝炎病毒的携带者，其原发性肝癌的发生率要比正常人高出许多倍。近年来，乙肝新增患者数量得到控制，但是由于人们对于丙肝缺乏足够认知，由丙肝发展为肝纤维化、肝硬化乃至肝癌的比例连年递增。
除病毒性肝炎外，黄曲霉素为最重要的致癌物质。在霉变的食物中含有大量的黄曲霉素，适宜在高温、高湿的气候环境中生长繁殖，尤其现在到了夏季，天气逐渐炎热，久置的谷物、蔬菜等最易被黄曲霉素污染。
化学致癌物质方面，包括化学污染、空气和水污染。能引起肝癌的以亚硝酸胺类为主，此外，有机农药、酒精、黄樟素等亦能诱发肝癌。
高危人群要定期监测，早期发现
肝癌早期没有症状，如已经出现了症状而去就诊，多数已经处于中晚期，治疗难度大，预后(即预测疾病的可能病程和结局)比较差。早期发现肝癌，是取得较好治疗效果的主要途径。
肝癌的高危人群包括慢性乙肝、慢性丙肝、无论何种病因引起的肝硬化，上述人群在40岁后应进行定期检查，半年一次。常规的方法包括腹部超声和血清甲胎蛋白(AFP)检测，均是无创伤的检查。一旦发现异常，采用更精确的方法如CT和核磁共振检查，以便明确诊断。随着医学影像学的发展，可被发现的肝癌病灶越来越小，最新型的核磁共振肝细胞特异性造影剂“普美显”与传统造影剂相比，可检测出1厘米以下的微小病灶，更有利于肝癌的早期诊断。
很多人在体检时发现肝脏内有结节，就担心是肝癌。其实，多数情况是良性病变，常见的结节是肝脏海绵状血管瘤、肝囊肿、局灶性结节样增生等。这些良性病变不会癌变，多数不用特别治疗，但需要注意的是避免误诊，例如，把肝癌结节误诊为血管瘤等，因此，对于已发现的肝脏结节，常需要多种方法检查鉴别，特别是核磁共振在鉴别肝癌和良性结节时用处很大。即便是诊断为肝脏良性结节，也需定期随访复查。
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