马长生医生，首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任、主任医师。
慢性房颤主要危害包括导致生活质量下降、心衰和卒中致残，当然了事实上对很多种生理功能都是有危害的。出现心衰后如果不能转复窦性性心律心衰往往控制不满意，预后较差。由于心衰和房颤均比较多，二者有相似病因并且互为诱因，因此很容易存在于同一患者，严重威胁健康。2004年即有研究表明导管消融对这类患者的房颤同样有效，3年前对比研究证实导管消融恢复窦性心律对这类患者的效果明显优于房室结消融+双心室同步化起搏治疗，肯定了导管消融对此类患者无与伦比的功效。我们中心也于2004年与国际同步开展了伴有心衰患者房颤的导管消融，奇迹般的效果更加坚定了我们的信心。
典型病例：小李29岁，男，慢性房颤，出现心力衰竭1个月，逐渐加重，夜间阵发性呼吸困难，有酗酒史。血压90/70mmHg，HR110次/分，左房 40mm、左室舒张末径60mm、LVEF40%。发现房颤后戒酒，心室率控制不满意、症状控制不满意。导管消融经过：双侧环肺静脉消融肺静脉电学隔离，之后进行了激进的碎裂电位消融，静脉点滴胺碘酮后恢复窦性心律。已经随访7年，术后2月发作一次房速自行转复窦性心律，术后6年发作第二次房速药物转复窦性心律。现基本心律为窦性心律，心脏结构、心脏大小和心脏功能均正常。消融前后心房直径分别为56mm和38mm、左心室舒张末内径分别为61mm和48mm、左室射血分数分别为40%和55%，NYHA心功能分级分别为IV级和I级(正常)，完全是一个正常的心脏。下图为左心房环肺静脉消融、CFAE消融和三尖瓣环峡部消融。
评论：此患者如果没有通过导管消融恢复窦性心律，预后较差、预期寿命较短，而导管消融恢复窦性心律之后完全成为一个健康人。(作者：董建增)
