为什么我们打完新冠疫苗还会被感染上？打完新冠疫苗被感染的几率有多大
新冠肺炎疫苗是我们预防和控制疫情的重要手段。然而，世界上一些地区零星地出现了疫苗接种后感染的病例，这使得疫苗的真正保护更加受到重视。研究数据显示，在完全接种疫苗的医务人员中，突破性感染的发生率只有0.4%，大多数人几乎没有症状，也没有进一步传播给他人。
突破性感染率低，仅为0.4%
全面接种疫苗的医务人员共有1497人(13.1%)接受了核酸检测，其中新冠状动脉粥样硬化性感染39例(定义为接受第二剂BNT162b2≥11天后检测到核酸阳性，接种后6天内无明确的暴露或症状报告)。此外，每发现一例突破性病例，就有超过38人接受检测，总体阳性率为2.6%。研究者指出，这种阳性率远低于当时以色列全国人口的总体阳性率。
考虑到所有完全接种疫苗的人数，突破性感染率很低，只有0.4%。
在这些突破性感染病例中，85%(28/33)的病毒分离株被检测为Alpha突变株(B.1.1.7，早在英国就被发现)。研究期间，Alpha突变株是以色列常见的流行株。
疫苗接种后感染症状轻微，传染性低。
这39例突破性感染患者平均年龄为42岁，多为女性(64%)。从第二剂疫苗接种到新冠肺炎阳性的中间间隔为39天(范围为11-102天)。只有一个感染者有免疫抑制。
总的来说，接种后感染的大部分症状并不严重。在39例突破性感染中，26例(67%)有轻微症状，没有人需要住院。其余13例(33%)感染期间无症状。常见症状有上呼吸道充血(36%)、肌肉疼痛(28%)、嗅觉或味觉丧失(28%)；21%的患者报告发烧或寒战。
然而，值得注意的是，尽管症状较轻，但持续时间可能并不短。确诊后14天仍有残留症状的31%感染者；确诊后6周，确诊后19%感染者仍有长期症状，包括嗅觉丧失，持续咳嗽，疲劳，虚弱，呼吸困难或肌痛。
此外，74%(29例)突破性感染者在感染期间的某个时间点病毒负荷高(核酸PCR检测Ct值<30)，其中17例(59%)同步抗原检测快速诊断(Ag-RDT)呈阳性。详细的流行病学调查没有发现继发性感染，也就是说，这39例突破性感染没有进一步传播。
笔者指出，大部分突破性感染者的病毒载量表明，他们在某一时期具有传染性，但并未追溯到任何二次感染，这支持了即使有突破性感染，他们的传染性也低于未接种疫苗的人的推论。
突破感染与中和抗体水平低有关。
39例突破性感染中，22例(56%)在阳性检测后进行抗体检测。4例(18%)未发现N特异性IgG抗体免疫反应，其中2例为无症状感染，1例确诊后第10天接受血清学检测，1例免疫抑制。
在突破性感染者中，感染前的中和抗体滴度越高，病毒负荷越低(N基因Ct值越高)。
另外，突破性感染者感染前S蛋白特异性IgG抗体水平较低(GMT水平与对照组之比为0.514)。
作者团队承认研究有一定的局限性，包括样品量、研究对象普遍年轻健康、无症状病例遗漏的可能性。
基于这些发现，论文总结指出，罕见的突破性感染与中和抗体水平低有关。考虑到病例有传染潜力，通常症状不明显，可能会带来相应的预防和控制挑战。但总体来说，突破性感染率很低，大部分是轻微的或无症状的。该研究发现，BNT162b2疫苗非常有效。
