肺大疱“作怪” 年轻警官双侧气胸

南方日报讯(记者/曹斯实习生/白雪通讯员/郝黎张丹娜)前些天，24岁的黄警官在劳累后突然胸痛、胸闷、气促，检查后发现患了自发性气胸。他这才想起来，自己在2009、2010、2012年曾三次发作过左侧气胸，当时均未做手术，只是保守治疗。这一次右侧发作，所以他希望能够通过一次手术处理两侧气胸。日前，广东省人民医院采用经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术，成功为他进行了手术。

据了解，自发性气胸多是由肺大疱所致，自发性气胸在南方较北方更为多见，体型瘦高的年轻人是多发人群，广州每年有上千例病患因此入院。

以往对双侧肺大泡的处理方法有两种。一是分期两次手术，但存在突发气胸的风险;二是同期两侧手术，但需要在两侧肋间切口，多达六个的切口不仅花费大，而且容易刺激敏感的肋间神经，让患者术后更疼痛。

针对患者的病情，广东省人民医院胸外科主任陈刚提出了“经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术”的手术方案，为患者进行两侧同期手术，但不在两侧切口，而是改为在剑突下3厘米切单口，创伤更小。

陈刚说：“剑突下神经分布少，不容易损伤肋间神经，术后疼痛明显减轻。而且，相对于两侧切口，不用在手术中翻转病人体位，避免麻醉插管移动，大大缩减了手术时间。相较于两次分期手术而言，剑突下手术又减少了手术费用。

“经剑突下切除肺大疱主要针对两侧气胸发作的情况，单侧气胸还是进行单侧切除手术。绝大多数病人在手术后可以康复，不到10%的病人可能会复发。”陈刚还介绍，广东省人民医院在省内率先开展这种手术，是微创胸腔技术发展的又一突破，下一步会考虑把剑突下单孔胸腔镜应用于肺叶切除、食管癌等疾病。