大家明白吗,重症肌无力轻度患者者应注意避免过度劳累、受凉、感染、外伤和激怒等,不宜在烈日下过久,以防肌无力危象发生等.那重症肌无力危象患者的舒适护理有什么方法呢?
关于重症肌无力危象患者的舒适护理,我们来看一下专家的介绍:
重症肌无力危象是肌无力患者因呼吸、吞咽困难而不能维持基本生活、生命体征,是一种危急状态,病死率为15.4%-50.0% .因此,密切观察病情及加强护理是保证治疗和抢救成功的关键.我们把舒适护理理论应用于重症肌无力危象患者的临床护理中,取得了满意效果.
机械通气的舒适护理
1.重症肌无力危象患者急救早期宜行气管切开和辅助正压呼吸,确保患者的呼吸功能,保证有效的通气量.充分利用呼吸机管道支架将呼吸机管道置于舒适的位置,更换体位时应及时调整.固定导管的棉纱带松紧要适宜,以能放人一指为宜,切口周围的纱布每6天更换1次必要时随时更换,保持局部清洁干燥.尽量避免经口插管,如采用一般不超过铭卜,防止对口腔私膜造成损伤,并经常检查牙垫的位置是否合适,固定牢固.鼻插管的患者要防止压迫上唇.同时,插管患者都必须对插管深度明显标记,并交班.
2.气管套管气囊充气适宜,气囊压力不宜过高,约250mm垅,并每4一8h放气1次,3一5 min/次.放气前应先充分吸尽气道及日腔内的分泌物,再缓慢抽尽气管套管气囊内的气体,尽量减轻气囊压力下降对气管翻膜的刺激而引起不适.
3. 清除气道分泌物的舒适护理.吸痰前向患者解释以取得配合.早期症状未控制或行“干涸疗法”时,患者自主呼吸很微弱,对吸痰、翻身拍背等操作很抗拒.重症肌无力患者由干使用抗胆碱醋酶药物,口腔分泌物比较多,而且由于气管插管或气管切开及吞咽肌无力等因素,使口腔分泌物溢出,容易导致皮肤潮红湿疹等.本组病例口腔分泌物在350-650 .Ud,用纸或毛巾擦等物理刺激容易加重局部皮肤的损伤.我们采取备另一台负压吸引装置予及时抽吸,保持局部干燥,增加患者的舒适感.
4. 当患者呼吸困难明显改善,自主呼吸频率恢复至18-30次/nun时,可考虑短时间停用呼吸机.停用时间可根据患者的耐受力、潮气量等决定,防止患者产生呼吸机依赖.一般可在患者服药后、特殊检查、卫生处置时适当停用呼吸机30 -- 40 min/次,并逐渐延长日间的停用时间,最后逐渐缩短夜间使用时间,直至完全停用.一般患者对脱机都没有信心,早期停用时需有医护人员在场,且不关机,而是接上模拟肺继续工作,指导患者跟随机器呼吸,同时护士经常至床边告知其监测数据在正常范围,以增加患者的信心及安全感.同时根据患者情况采取半坐卧位、坐位等有利于肺扩张.本组即有.例男患者在坐位情况下脱机成功,为减少体力消耗,需为其准备可上下调节的移动饭桌、软枕等,使其舒适.
卧位的舒适护理
重症肌无力危象的患者由于肌无力及行机械通气等,需长期卧床,卧位的舒适就显得尤为重要.予以气垫床,并定时翻身,每2一3h飞次,或根据患者需要.护士应理解患者长期处于一种休位的痛苦,协助变换体位后要询问患者的感受,及时纠正.侧卧位时背部垫软枕,侧翻的肢体及胭窝处也均应放软枕,总之,不要让患者的肢体有空虚感.同时由于气管插管或气管切开的缘故,枕头不宜过高,一般以10cm左右的海绵枕为宜.并经常帮助患者活动肢体,减轻患者长期卧床的不适感.保持床单位的平整、于燥,及时更换湿污的床单,使患者卧位舒适.
减轻患者的社会不适感
重症肌无力患者大多有一个反复发作的过程,多次住院抢救使患者往往因家庭经济、医疗费用、家庭关系等原因而变得焦虑、烦躁、紧张不安.我们针对不同的心理状态,关心体贴患者,与其进行充分的心理沟通,增强其战胜疾病的信心.同时做好家属的思想工作,争取家属的理解和支持,为患者创造一个良好的外部环境,收到满意的效果.
通过上文的介绍,相信大家对重症肌无力危象患者的舒适护理有了更多的了解,如果您想了解更多有关重症肌无力疾病的信息,欢迎咨询我们的专家,我们专家将竭诚为您服务.
重症肌无力
