霍力：什么是PET技术以及与CT的区别

　　在医学诊疗过程中，“早期发现，及时防治”的理念，对诸多患者而言，都是治疗疾病的“良方”。现今，随着科学技术的进步，医学领域的医疗设备、器械也正处于不断地改革与创新当中，先进的医疗检查方式与技术在临床上的推广、运用，使人类早期诊断恶性肿瘤的梦想得以实现。

　　PET和PET/CT技术是全球最高端的医学影像诊断设备，堪称“现代医学高科技之冠”。随着人们对健康的重视，越来越多的人开始了解并接受PET/CT。那么，它究竟可以发现、诊断哪些疾病呢?为此，飞华健康网本期“专家访谈”特别邀请到了霍力副教授做客本栏目，向大家介绍“PET——医学影像上的探测‘雷达’”，帮助大家更加直观、深入了解这项检查技术。

　　飞华健康网：现今，随着科学技术的进步，医学领域的医疗设备、器械也正处于不断地改革与创新当中。PET和PET/CT技术是全球最高端的医学影像诊断设备，堪称“现代医学高科技之冠”。请问霍老师，什么是PET、PET/CT和PET/MR?与CT、MRI有什么不同?

　　霍力副教授：PET的全称是正电子发射计算机断层显像(Positron Emission Tomography)，是一种在体外利用大型高端显像设备(PET仪)观察注射入体内的显像药物(示踪剂)在活体内分布情况的影像检查方法，与CT观察组织密度和血流灌注(增强CT)变化，MRI观察组织含水比例差异和血流灌注(增强MRI)情况，从机理上完全不同。

　　与CT仪发射X线穿透人体、MRI仪施加磁场不同，PET仪本身并不发射射线也不施加磁场，而是用来高灵敏的探测射线，射线主要来自注射入体内的微量示踪剂，因此仪器硬件结构及算法更复杂，价格也是大型医疗设备中最昂贵的。注射入活体内的微量示踪剂也与增强CT和MRI中所用的造影剂不同：CT与MRI的造影剂一般都是从血管中一过性的流过，然后排出体外，而PET所用的示踪剂进入体内可以通过细胞选择性摄取、特异性结合、通道和灌注等方式在体内滞留一段时间，由于可以反映细胞分子水平的异常，因此PET图像又被称为“分子影像”。

　　CT在观察组织、脏器和病灶的形态、密度差别等方面显示明显的优势，MRI无辐射，在软组织、实质脏器、神经系统及骨内病变的观察中通过序列变化可以提供更多疾病信息，增强CT与MRI还均可以反映病变血流灌注情况，图像受体内检查时所处的生理病理状况影响小，检查时无需特别准备，检查方法相对固定(MRI可以增加多序列采集以获得更多疾病信息)。而PET检查过程更复杂，影响因素更多，图像更多的是反映机体内各脏器的功能状体、疾病的代谢情况或者受体分布情况，检查方法也不固定，与示踪剂显像原理相匹配。

　　但是单纯的PET影像存在一个巨大的问题，就是无法准确的显示解剖结构，为解决这个问题，21世纪初PET仪器与CT机融为一体，诞生了PET/CT仪，它的出现是医学影像学的又一次革命，受到了医学界的公认和广泛关注，堪称“现代医学高科技之冠”。近十年PET仪的另一个重大的发展就是将PET与核磁共振(MRI)融为一体机，诞生了PET/MR仪，与这些仪器设备相匹配，PET显像目前又发展为PET/CT显像和PET/MR显像。

　　目前从全世界范围来看(包括我们国家)，PET/CT仪已经基本取代单纯PET仪，成为核医学PET显像最常用仪器，目前临床医生所指PET检查一般均使用的是PET/CT仪器，所以又可以称为PET/CT显像。PET/MR在临床推广使用的还不是特别广泛，我国目前有14台，在美国的推广使用速度远不如PET/CT，因此如果使用PET/MR进行PET检查时，我们会特别使用PET/MR显像，以与常规使用的PET/CT检查相鉴别。

　　无论是PET/CT还是PET/MR，其核心仍然主要是利用PET探测体内示踪剂的分布情况，辅以同机CT及MRI提供的其他解剖及生化信息，如果没有PET显像技术的发展，PET/CT与PET/MR的使用就不会超过单纯的CT与MRI，融合也就没有意义。另外示踪剂也是PET显像发展的关键，决定了PET发展的高度，因此，如何更好地发挥PET/CT，以及未来的PET/MR仪器设备的临床应用价值，除了学习借鉴CT及MRI知识外，核医学从业人员仍需要重点关注PET显像技术及新型示踪剂的研发。

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