姚焰：房颤治疗需要二次消融

　　主持人：未来房颤治疗可能在哪些方面取得突破性进展?

　　姚焰教授：目前，我还看不到太大的突破，我觉得我们已经找到正确的消融术式了，但现在的术式是百花齐放，现在大家需要统一认识，这需要时间。任何医学上的进步，最先一定是不被大家认可的少数派，然后大家慢慢验证，才会普及。

　　为什么我们找了正确的术式了，但效果还是不太理想呢?这就涉及到我们治疗的所使用的武器――导管，这个武器即要安全，效果又好。医疗器械的研发与药物一样，首先有很好的发明，其实要经历大量的试验研究，最后经过临床验证，这个周期拖得很长。我个人作为国际上几个大公司的科学顾问，从我了解的正在研发产品来说，虽然针对现有的问题进行了很大的改进，但还看不到革命性的进展。

　　我个人认为，内外科结合是房颤治疗的未来发展方向，我们阜外医院的模式就是这样。先做内科消融，大部分好了，如果剩下那一部分病变做不干净的，就建议患者接受外科胸腔镜消融治疗。这就好像烙煎饼，你两面翻着烙，肯定比一面强。如果病人实在接受不了，我再考虑给他做第二次内科消融。这种模式目前看来效果是非常好的，两次下来，治愈率达到90%以上。这是目前国际上成功率最高的。我个人认为，应该普及这一理念，做房颤消融，应该做好二次消融的思想准备，而且二次不妨考虑结合外科来做胸腔镜外科房颤消融术。