记者:前面你曾说过,重症肌无力的患者包括了儿童和老人,那么胸腺切除治疗手法是否适合他们?
窦云轲:以往有未成年人尽量不作胸腺摘除的观点,因为胸腺对孩子的生长发育有益处,但是我在临床实践中发现,学龄后的孩子眼睑下垂和复视不但会影响患儿的学业还会影响患儿的心理,全身型的易疲劳影响身体发育,内科治疗激素的使用同样会有影响患儿的发育迟缓,以及其他的副作用。
对此,我们医院跟踪随访50例进行胸腺扩大切除术及50例经药物治疗的5~14岁儿童重症肌无力患者1年内的治疗效果,发现1年内手术治疗组完全缓解率明显优于药物组,手术后并不出现免疫力差易感染、发育差的现象,肯定了胸腺切除同样适合儿童,为我国在手术治疗儿童期的重症肌无力领域积累了宝贵的经验。
而国内医学界很长一段时间认为重症肌无力主要见于成人而50岁以后初次发病者少见。因此对于老年重症肌无力患者的治疗方法也相对比较匮乏。目前我在进行老年患者手术疗效和手术风险的研究,已成功完成一批60岁以上的老年患者手术并取得和年轻患者同样好疗效的结果,手术风险也不高。帮助老年患者摆脱了由于激素治疗的产生而高血糖和高血压股骨头坏死的副作用,获得了幸福的晚年生活。
刘赓
首都医科大学附属北京中医医院
张雯
北京中医药大学第三附属医院
任冬梅
解放军960医院