刘丽宏:基本药物制度对医院的影响

发布时间:2014-08-23    

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  主持人:2013年新公布的基本药物目录,对医院管理也提出很高要求。医院如何加强基本药物制度的管理?

  刘丽宏:实际上基本药物制度推行后,会有一个特别重要的环节,就是要有医生去使用,让这个制度能实施。对于三级医院来说,基本药物销售额要占到25%~30%。有了这个限制,医院在合理用药的管理上也有了一个抓手。医生也可以把自己的心情放平静,不会总想着给患者开更贵更新的药。

  主持人:医院在提供优质诊疗的服务时,如何保证基本药物的优先使用呢?

  刘丽宏:首先,我们在设置全院药品目录时,就充分考虑了基本药物。在遴选药物时,如果这个药物是基本药物,医生一般不会有同类型的其他药用,这样他就只能选择基本药物;其次,我们有一个良好的临床药师团队。这个团队会监控整个用药的过程,来进行处方和医嘱的点评。并且整体纳入考核。对于一些选药不合理的情况,我们通过讲评来纠正,也会“奖罚分明”。这些措施可以规范医生医疗和开处方的行为。

  我们医院也正在实施临床路径管理(DRGS),规范并保证基本药物的优先使用。

  主持人:实行基本药物制度后,医院医生的收入是否有变化?落实基本药物制度时,医院会有激励医生的具体措施吗?

  刘丽宏:我们医院实行了“医药分开”的政策。药品没有加成。我们是通过医事服务费来平移转换药品加成。所以我们医院的医生收入和药品金额是没有关系的。

  但医生如果按照临床路径管理(DRGS)去用药,没有被点评的不合理的处方,并且完成目标,我们每个月都会给医生一定奖励。

  主持人:您觉得现行的基本药物制度能满足基层百姓的用药需求吗?一些省市进行了基本药物增补扩容,您认为能解决问题吗?

  刘丽宏:虽然我不太了解基层,但我觉得国家肯定是在努力改变现状。只要是在财政能承受的情况下,它(基本药物)的增补扩容是有帮助的。毕竟经过一系列的把关,质量能保证,价格也可以稳定。另外,对于基本药物来说,它可以规范生产企业。比如说一旦招标成功,生产企业必须要保证供应,不能出现断货的情况。

  主持人:从医院的角度上看,您觉得基本药物制度下一步应该怎么走?有什么更好的措施可以完善这个制度?

  刘丽宏:对于基本药物在我们医院的实施,作为药学部门,我们一直是强力推动的。在医院药品目录上,所有的基本药物,我们都做了一个标识。这样医生在开药时,他就能知道该药是否是基本药物。在信息化建设方面,我们也做了全程监控,来规范开处方的行为。如果发现问题,我们会一块讨论,解决实际存在的问题。

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