农村儿童两种疾病纳入大病医保

本报讯10月1日起，我省将农村儿童苯丙酮尿症、尿道下裂纳入大病保障范围。

记者昨天从省卫生计生委获悉，此次保障对象为参加我省新农合0-6岁苯丙酮尿症患儿和参加我省新农合0-14岁尿道下裂患儿。保障范围是治疗苯丙酮尿症必需的特殊食品以及必要的检测费用纳入重大疾病保障范围和尿道下裂患儿住院手术治疗发生的医疗费用纳入重大疾病保障范围。费用补偿方面，患有苯丙酮尿症、尿道下裂参合儿童，在救治定点医疗机构治疗发生的医疗费用享受重大疾病补偿。对苯丙酮尿症、尿道下裂实行最高限额付费。医疗费用没有超过最高限额的，新农合按实际发生医疗费用的70%补偿，患者按实际发生医疗费用的30%付费，超过最高限额的医疗费用由定点医疗机构承担。新农合补偿时不再扣除起付线，封顶线不与新农合统筹补偿方案设定的封顶线合并计算。需指出的是，重大疾病病人到非救治定点医疗机构就医发生的医疗费用，不享受新农合重大疾病补偿政策。

记者了解到，苯丙酮尿症、尿道下裂医疗救治付费标准已经省物价局同意。对口服特殊食品的苯丙酮尿症患儿，年度最高限额补偿14000元，累计最高限额补偿75000元。对患有尿道下裂的儿童，根据病情类型在省级具有诊断、手术能力的三级定点医院，对一次手术完成的尿道下裂，最高限额付费标准为16000元。对需要分期手术的尿道下裂，一期手术最高限额付费标准为8000元;二期手术最高限额付费标准为16000元;尿瘘修补术最高限额付费标准为10000元。对执行市级收费标准的尿道下裂救治定点医疗机构，付费标准应在省级标准的基础上降低12%左右，具体付费标准由各设区市卫生行政部门结合当地实际确定。