日常生活中，下腰背痛很常见，久坐、劳累、受凉后都可能出现，多数人休息几天或贴贴膏药就能缓解，因此很少有人会把它和“大病”联系起来。但如果下腰背痛反复出现，且疼痛模式、缓解方式和普通疼痛不同，就需警惕——这可能不是简单的肌肉劳损，而是强直性脊柱炎的预警信号。
强直性脊柱炎引发的下腰背痛，和普通腰背不适有本质区别。普通下腰背痛多与肌肉、韧带损伤相关，比如长时间弯腰后的酸痛、久坐后的僵硬，通常休息后能快速缓解，活动时疼痛可能加重;而强直性脊柱炎的下腰背痛，根源是脊柱和骶髂关节的炎症，疼痛模式常“反着来”：休息时更明显，活动后才有所减轻。比如夜间睡觉时疼痛可能逐渐加重，甚至凌晨疼醒，需起身活动才能继续入睡;早上醒来腰背有明显僵硬感，要活动一段时间才缓解，这种“静息痛”与“晨僵”，是区分两者的关键。
更需注意的是，强直性脊柱炎的下腰背痛不会一直局限在腰部，还可能逐渐向上蔓延。起初可能只是下腰部、臀部隐隐作痛，随着病情发展，疼痛会扩散到腰部、胸部甚至颈部，同时脊柱活动范围逐渐变小，比如弯腰时手够不到膝盖、转身需整个身体跟随转动，这些变化悄悄发生，很容易被忽视。部分患者还会伴随髋关节、膝关节疼痛，或眼睛发红、视力模糊(可能合并葡萄膜炎)，甚至身体乏力、体重下降等全身症状，出现这些情况时，更要警惕强直性脊柱炎。
这类下腰背痛之所以容易被忽视，一方面是早期症状不典型，和普通腰背痛太像，很多人误以为是“腰肌劳损”“腰椎间盘突出”，随便吃止痛药掩盖病情;另一方面，强直性脊柱炎多见于年轻人，尤其是青年男性，他们常觉得身体好，疼痛时硬扛，等到疼痛加重影响生活才就医，此时病情可能已发展到一定阶段，脊柱或关节出现不可逆损伤。
当出现反复下腰背痛，尤其符合“静息痛、晨僵、活动后缓解”特点时，首先要放下“忍忍就好”的心态，及时到正规医院风湿免疫科就诊，而非只看骨科或康复科。医生会通过询问疼痛细节、发作频率、缓解方式，结合体格检查、骶髂关节影像学检查及炎症指标检测，判断是否为强直性脊柱炎。
等待就医时，也可通过一些方法缓解不适：避免长时间久坐久站，隔段时间起身活动腰背;睡觉时选硬度适中的床垫，别睡过软的床，减轻脊柱负担;注意腰背保暖，避免受凉加重疼痛;可尝试温和的腰背拉伸，但别盲目做“腰部按摩”或剧烈运动，以免刺激炎症。
还要纠正误区：不少人觉得“只有老年人会腰背痛”，年轻人不用在意。实际上，强直性脊柱炎发病高峰在青壮年，这个阶段工作生活压力大，更需关注身体异常信号。尽早识别隐患、及时确诊治疗，才能控制炎症发展，延缓脊柱变形，避免病情影响生活质量。
总之，反复下腰背痛不是小事，尤其疼痛模式、缓解方式特殊时，一定要警惕。别让“常见不适”掩盖“潜在疾病”，及时排查、科学应对，才能守护脊柱健康。
