关节疼痛、僵硬是生活中常见的不适，但背后可能隐藏着不同的疾病——类风湿关节炎和普通关节炎(如骨关节炎)看似症状相似，实则在病因、表现和治疗上有本质区别。准确区分二者，是科学应对。
一、病因：免疫系统“内乱”vs关节“老化磨损”
类风湿关节炎的核心是自身免疫功能紊乱。人体免疫系统如同“防御部队”，却错误地将关节滑膜当作“敌人”持续攻击，引发慢性炎症。这种炎症并非局部问题，而是全身性免疫异常的体现，可能伴随遗传易感性(如携带特定基因)，并受环境因素(如病毒感染、吸烟)触发。简单说，类风湿是“身体自己伤害自己”，具有进展性和破坏性。普通关节炎(以骨关节炎为代表)则是关节的退行性改变，类似机器零件用久了出现的“老化磨损”。随着年龄增长，关节软骨(关节间的“缓冲垫”)逐渐变薄、破裂，甚至伴随骨质增生(骨刺)，导致关节疼痛。其病变局限于关节本身，与关节过度使用、肥胖、外伤等因素直接相关，不涉及免疫系统异常，更像是“关节用旧了”。
二、症状：晨僵持久、对称发作vs活动后加重、局部不适
类风湿关节炎的典型表现有鲜明特点：晨僵显著：早晨起床后关节僵硬持续1小时以上，甚至半天，活动后才能慢慢缓解，这是与普通关节炎关键的区别。对称受累：多侵犯手指、手腕、脚趾等小关节，且常呈对称性(如左手无名指肿痛，右手无名指也可能出现问题)。全身信号：可能伴随低热、乏力、体重下降，病情进展后会出现关节变形(如手指“天鹅颈”畸形)，甚至影响行走、握物等基本功能。普通关节炎的症状则更“接地气”：晨僵短暂：早晨僵硬通常不超过30分钟，活动几下就能缓解。好发负重关节：多见于膝关节、髋关节、脊柱等“承重部位”，或手指末端关节(如做家务、用鼠标多的人易受累)，不对称发作常见。局部不适为主：疼痛与活动密切相关(如下楼梯时膝盖痛)，休息后减轻，一般无全身症状，晚期才可能出现关节变形(但程度远轻于类风湿)。
三、检查与治疗：免疫指标异常需“治本”vs对症缓解“护关节”
诊断依据大不同：类风湿关节炎患者的血液检查中，类风湿因子、抗CCP抗体等免疫指标常呈阳性，炎症指标(如血沉、C反应蛋白)升高;超声或MRI可发现关节滑膜增厚、积液等炎症证据。普通关节炎的免疫指标通常正常，X线片主要显示关节间隙变窄、骨刺、软骨下骨硬化等“老化痕迹”。治疗原则有本质区别：类风湿关节炎需早期使用抗风湿药物(如甲氨蝶呤)或生物制剂，抑制免疫异常，阻止关节破坏，止痛只是辅助——若仅用止痛药“治标”，可能错过治疗期，导致关节畸形。普通关节炎以保护关节、缓解症状为主，如使用非甾体抗炎药止痛、氨基葡萄糖营养软骨，同时通过减重、避免过度负重(如少爬楼梯)延缓磨损，无需免疫抑制治疗。
总之，类风湿关节炎是需要积极干预的免疫性疾病，普通关节炎更多是关节老化的表现。若出现持续晨僵、对称关节肿痛，别当作“普通关节炎”拖延，及时就医检查免疫指标和关节影像，才能精准应对，保护关节功能。
