郑州强直类风湿医院

在类风湿性关节炎引发的全身症状中，眼部受累常常被患者忽视，却可能悄无声息地威胁视力。临床数据显示，约10%-30%的类风湿患者会出现眼部并发症，若未能及时干预，部分症状可能导致视力下降甚至失明。因此，了解类风湿相关的眼部症状，对保护视力至关重要。

一、类风湿常引发的眼部问题

巩膜炎是类风湿常见的眼部并发症之一，主要由眼部深层组织的免疫炎症反应引发。患者常感到眼痛，疼痛可能放射至眉骨或太阳穴，夜间或眼球转动时加重;眼白部位(巩膜)出现局限性或弥漫性充血，颜色多为暗红色，按压时疼痛明显。若炎症累及巩膜深层，可能发展为坏死性巩膜炎，导致巩膜变薄、穿孔，严重威胁眼球结构完整。葡萄膜位于眼球中层，富含血管和色素，一旦被类风湿的免疫炎症波及，就会引发葡萄膜炎。患者会出现眼睛发红、畏光、流泪、视物模糊等症状，眼前可能出现黑影飘动。葡萄膜炎若反复发作或治疗不及时，可能引发白内障、青光眼、视网膜病变等并发症，造成不可逆的视力损伤。类风湿患者常伴随干燥综合征，导致泪腺分泌功能下降，引发干眼症。患者会感到眼睛干涩、异物感、烧灼感，频繁眨眼或用手揉眼也无法缓解，严重时还会出现视物疲劳、视力波动。由于这些症状与“用眼过度”相似，容易被患者忽视，但若长期不干预，可能导致角膜上皮损伤，影响视力清晰度。在类风湿病情严重或长期未控制的患者中，可能出现角膜病变，如边缘性角膜溃疡。这是由于免疫复合物沉积在角膜边缘，引发局部炎症和组织溶解，患者会出现眼睛疼痛、畏光、视力下降，角膜边缘可见灰白色浸润或溃疡灶，若溃疡加深，可能导致角膜穿孔。

二、眼部症状与类风湿病情的关联

类风湿引发的眼部症状，本质上是全身免疫炎症在眼部的局部表现，与病情活动度密切相关。当类风湿处于活动期时，体内促炎细胞因子(如肿瘤坏死因子、白细胞介素-6)水平升高，不仅会攻击关节，还会随血液循环到达眼部，引发或加重眼部炎症。反过来，眼部症状也可能是类风湿病情进展的“信号灯”。例如，突然发作的巩膜炎或葡萄膜炎，往往提示体内炎症控制不佳，需要及时调整治疗方案。因此，类风湿患者出现眼部不适时，切勿简单归咎于“老花眼”或“眼疲劳”，而应警惕是否与疾病本身相关。

三、出现眼部症状该如何应对?

类风湿患者若出现眼痛、眼红、视力模糊、干涩等症状，应尽快到风湿免疫科和眼科就诊。医生会通过眼部检查(如裂隙灯检查、眼压测量、眼底检查)和炎症指标(如血沉、C反应蛋白)检测，判断眼部症状是否与类风湿相关，并制定针对性治疗方案。治疗的核心是控制类风湿的全身炎症，通过规范使用抗风湿药物(如生物制剂、免疫抑制剂)，从根源上减少炎症对眼部的攻击。对于眼部局部炎症，医生可能会开具糖皮质激素滴眼液、免疫抑制剂滴眼液等，快速缓解症状;严重的巩膜炎或葡萄膜炎，可能需要口服或静脉注射糖皮质激素，短期控制急性炎症。干眼症患者可使用人工泪液保持眼表湿润，避免长时间使用电子设备，室内保持适宜湿度;外出时佩戴防风镜或太阳镜，减少紫外线和风沙对眼睛的刺激;避免用手揉眼，防止眼部感染。同时，严格遵循类风湿治疗方案，定期复查炎症指标，将病情控制在稳定状态，是预防眼部并发症的关键。

类风湿性关节炎对眼睛的影响虽不常见，却可能造成严重后果。作为患者，既要关注关节疼痛等“显性症状”，也要警惕眼部不适等“隐性信号”。定期进行眼部检查(尤其是病情活动期)，与医生保持密切沟通，才能在控制全身病情的同时，守护好清晰的“视界”。