强直性脊柱炎(AS)患者常面临一个困扰——随着病情发展，脊柱逐渐后凸形成驼背，不仅影响体态，还会限制呼吸、活动功能。郑州强直医院通过多年临床研究与数据分析，揭示了这一现象背后复杂的病理机制。了解这些“脊柱强直密码”，有助于患者提前预防、科学干预，减缓驼背进程。
一、炎症侵蚀：摧毁脊柱健康的“头号元凶”
强直性脊柱炎本质上是一种慢性炎症性疾病，免疫系统错误攻击骶髂关节、脊柱等部位，引发持续性炎症。郑州强直医院的专家指出，炎症初期主要表现为关节滑膜充血、水肿，释放肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素等炎性因子。这些因子不仅刺激神经末梢产生疼痛，还会激活破骨细胞，加速骨质吸收。在脊柱的椎体边缘，炎症导致骨侵蚀与骨质增生同时发生。初期，椎体前缘上下角骨质破坏，逐渐形成“方形椎”改变;随着病程进展，炎症向椎间隙蔓延，纤维环和前纵韧带骨化，使得脊柱活动度下降。当炎症持续侵蚀胸椎，椎骨前侧骨质破坏程度大于后侧，在重力作用下，脊柱逐渐向后弯曲，可能会发展为驼背畸形。
二、骨质变化：脊柱失去“柔韧性”的关键
长期炎症刺激会引发强直性脊柱炎患者的骨质代谢失衡。郑州强直医院的骨密度检测数据显示，约70%的患者存在不同程度的骨质疏松。这是因为炎症因子抑制成骨细胞活性，同时促进破骨细胞增殖，导致骨量丢失。骨质疏松使得椎骨抗压能力下降，在日常活动和重力作用下，椎体容易压缩变形。尤其是胸椎椎体，本身就承受着上半身的重量，一旦骨质变“脆”，就会逐渐塌陷，形成楔形变。多个椎体楔形变累积，进一步加剧脊柱后凸，使驼背愈发明显。
三、肌肉失衡：加剧脊柱变形的“帮凶”
正常情况下，脊柱周围的肌肉群(如竖脊肌、腰大肌)相互协作，维持脊柱的稳定与平衡。然而，强直性脊柱炎患者由于疼痛、活动受限，脊柱前方的屈肌(如腹直肌、髂腰肌)长期处于紧张状态，而后方的伸肌(如竖脊肌)因炎症刺激逐渐萎缩、无力。郑州强直医院康复科的临床观察发现，患者在站立或坐姿时，为了缓解疼痛，往往不自觉地采取含胸驼背姿势，这种不良体态又进一步加重了肌肉失衡。长此以往，脊柱前方的肌肉持续牵拉椎体前侧，而后方肌肉无法提供足够的支撑力，导致脊柱后凸畸形不断进展。
四、错误习惯：加速驼背形成的“隐形推手”
除了疾病本身的病理因素，患者日常的不良习惯也会加速驼背进程。郑州强直医院的专家强调，长时间低头伏案工作、弯腰驼背的坐姿、睡过软的床垫等行为，会使脊柱承受额外的压力，改变正常的生理曲度。部分患者因疼痛减少活动量，缺乏针对性的脊柱功能锻炼，也会导致脊柱灵活性下降、肌肉力量减弱。此外，部分患者在疾病早期未引起重视，未规范治疗，任由炎症持续发展，同样会加速驼背畸形的形成。数据显示，早期接受生物制剂治疗的患者，相较于未规范治疗者，驼背发生率降低约40%。
五、科学干预：延缓驼背的“黄金策略”；功能锻炼：通过游泳、小燕飞、靠墙站立等锻炼，增强脊柱周围肌肉力量，改善体态;姿势管理：保持正确的坐姿、站姿，避免弯腰驼背，选择符合人体工学的办公桌椅和床垫;定期监测：每3-6个月进行脊柱X光或MRI检查，动态观察脊柱形态变化，及时调整治疗方案。
强直性脊柱炎患者的驼背并非“不可避免”。通过郑州强直医院揭示的这些“脊柱强直密码”，患者可以更深入地了解疾病机制，配合医生进行科学治疗与干预，保持脊柱健康，减少驼背带来的困扰。
