风湿是一种常见病

“风湿病是一类常见病，其中部分重症患者日常生活都需要他人协助，严重影响生活质量。”上海市医学会风湿病分会主任委员华山医院邹和建教授说。据他介绍，我国风湿免疫性疾病患者数量正在逐年增加，类风湿关节炎的患病率大约为0.3％-0.5％，而强直性脊柱炎的患病率在0.3％左右。

前任主任委员仁济医院鲍春德教授指出，类风湿关节炎及强直性脊柱炎等风湿病均属于自身免疫疾病，是由于患者的免疫系统攻击自身组织，引起患者系统性病变。研究显示，75％的类风湿关节炎患者在发病2年内即可出现骨破坏，高达80％的患者在患病20年后出现残疾；有工作能力的患者中，有1/3的患者在发病后2年内丧失劳动能力。此外，与普通人群相比，风湿病可导致死亡率增加。

就诊率不高

虽然风湿病是一种常见病，但患者就诊率却并不高。近一项对类风湿关节炎诊治现状的调查发现，该病患者首次就诊风湿（免疫）科者仅占23．2％，而多数患者到医院的首诊科室为骨科和普通内科，致使不少患者反复在非专科就医，以致长期不能确诊。这还是指那些前来医院就诊的，还有更多的风湿病患者根本就没有走进医院。

上海市医学会风湿病分会副主任委员光华医院何东仪教授指出，目前国内误诊误治的现象比较普遍，导致大量患者病情迁延不愈或出现残疾。造成这种现状的主要原因有医患双方的因素，每年都有相当一部分风湿免疫性疾病患者，或因为自身对疾病认识不足，或因为其他科室医师判别失误，而就诊于其他科室，如内科、骨科、痛症科、皮肤科、中医科、杂症科等，从而使得相当一部分患者无法得到专业性治疗，甚至延误佳治疗时机而抱憾终身。

早期诊疗是关键

在接受

邹和建教授说，由于风湿病的病因还不太清楚，因此很难做到早期预防。但是我们应该提倡，有风湿病相应症状的患者，应该及时到正规医院的风湿科就诊。目前我国很多医院有很好的实验室检查设备和技术，对风湿病可以做到早期诊断。这些早期得到诊断的患者通过积极治疗，非常好。

鲍春德教授表示，现在很多类风湿关节炎患者关节不能活动，显然是治疗不及时导致的，要是能够及早治疗，多数患者病情都能够得到缓解。所以一定要给患者信心，只有早期治疗，才能做到完全缓解，类风湿关节炎的治疗以病情完全缓解和生活质量改善为目标。

“‘规范’是风湿病治疗关键的内容。每位患者都需要非常规范和个体化的治疗方案，能让患者既可以缓解症状，又可以使病情完全得到控制，从而有可能实现停药。早期诊断、早期积极治疗，规范用药，就能有效控制病情，关节不肿不痛，骨质也不会继续破坏，完全可以像正常人一样生活。”何东仪教授同时指出。

另据数据显示，以前70％至80％的类风湿关节炎患者的终结果是残疾，而现在，如果病人能够早期发现，经过合理治疗，其中80％的患者可以得到很好的控制，不会出现影响正常生活的功能障碍和残疾。

生物制剂成主角

在常见的药物治疗方案中，以非甾体抗炎药（NSAID）、糖皮质激素和其他缓解病情药物（DMARDs）为主，可以实现缓解患者疼痛和减轻各类症状的作用。但是临床观察发现，即使连续使用传统药物治疗5～10年，使得疾病的活动指标能够得到改善，其关节破坏仍然无法得到有效控制。而生物制剂的出现（如国内早上市的中信国健的益赛普）是风湿性疾病治疗史上的里程碑，其明显强于传统DMARDs药物。

鲍春德教授表示，生物制剂（如中信国健的益赛普）是针对特定致病性靶分子的拮抗物，通过分子的靶向性来阻断疾病因子的发生和发展，与传统小分子化合物相比其靶向性高，治疗有明确目标，打破了原有药物仅帮助患者缓解症状却不能阻止疾病进展的局限，是现今治疗风湿疾病的重要武器。若在疾病早期选用将更有助于缓解症状，阻断甚至逆转病情。益赛普是国内风湿领域上市早国内患者使用多的生物制剂，其“生物靶向”、“定点清除”的优势，起效迅速、确切，能特异性地结合人体内多余的TNF，阻断炎症反应和骨破坏病程。该产品自上市以来，为上万名风湿病患者带来希望，明显改善了他们生活状态。

专家指出，风湿病和大家熟悉的糖尿病、高血压一样是一种慢性病。而且，由于风湿病在临床上会有疼痛症状，患者如果不能得到早期治疗还可能会导致残废，很多患者因为疼痛、残疾往往无法正常工作，所以，我们需要引起注意和重视，一旦确诊应该根据病情早期应用生物制剂治疗，控制病情，以免耽误治疗的佳时机，尽可能地减少患者的痛苦和避免其残疾。