仔细的规划与团队合作可帮助大多数女性风湿病患者成功妊娠！

一、风湿病与妊娠相互影响。

1.妊娠可引起多种生理改变，可能诱发风湿病活动；

2.风湿病患者体内存在的多种抗体可能通过胎盘，影响胎儿生长发育；

3.治疗风湿性疾病的部分药物有性腺抑制，影响生育功能及致胎儿畸形的。

二、风湿病患者妊娠注意事项

1.孕前评估：应当在疾病的缓解期怀孕，孕前评估包括对疾病损害、目前疾病活动度、妊娠期用药性评估以及抗磷脂抗体、抗Ro/SSA和抗La/SSB抗体等自身抗体进行检测；

2.妊娠过程至分娩应于产科、生殖医学科和风湿免疫科门诊密切随访和监测。

三、妊娠期与哺乳期用药

1.非甾体抗炎药可在孕晚期引起胎儿导管早闭，应在30周后停药。（小剂量阿司匹林整个孕期可应用）

2.糖皮质激素：泼尼松、甲泼尼龙进入胎盘循环少，无致畸性，可于妊娠期应用，但可能增加先兆子痫、妊娠高血压、妊娠糖尿病、感染和胎膜早破、低体重儿、新生儿白内障等风险，应尽可能维持小剂量。

3.硫酸羟氯喹、硫唑嘌呤、柳氮磺吡啶、环孢素、他克莫司、免疫球蛋白可在妊娠期使用（需在专科医生指导下）

4.环磷酰胺、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、来氟米特、沙利度胺、雷公藤等有性腺毒性、胚胎毒性、致畸性，计划妊娠前应停药3月以上，妊娠及哺乳期禁用。来氟米特可通过口服消胆胺加速药物清除。

四、不宜妊娠的情况

有严重的疾病相关损害、活动性疾病或使用致畸药物者，强烈建议做好避孕措施。

五、适合风湿病患者的避孕措施

优先选择含孕激素的宫内节育器或皮下植入剂，详询妇产科。